Trouble d'anxiété sociale: thérapie cognitive ou thérapie interpersonnelle?

Si vous ne faisiez que regarder la télévision, vous pourriez penser que le trouble d'anxiété sociale était aussi répandu que la dépression - ou un problème aussi grave. Aussi appelé phobie sociale, le trouble d'anxiété sociale est souvent traité en premier avec des médicaments, comme un antidépresseur ISRS (vous savez, des habitués comme Paxil ou Prozac). La psychothérapie est également une option - elle n’est tout simplement pas aussi populaire que les médicaments.

Dans une étude de recherche randomisée et contrôlée publiée récemment, deux interventions psychologiques ont été confrontées pour voir laquelle l'emporterait.

La thérapie cognitive (CT) se concentre sur la modification du traitement de l'information biaisé et les croyances dysfonctionnelles du trouble d'anxiété sociale. La psychothérapie interpersonnelle (TPI) vise à modifier les comportements interpersonnels problématiques qui peuvent jouer un rôle important dans le maintien du problème.

Selon les chercheurs, aucune comparaison directe préalable de ces deux options de traitement n'existe.

Dans la recherche en psychothérapie, les chercheurs utilisent souvent une condition appelée groupe «témoin sur liste d'attente». On dit à ce groupe qu'ils recevront un traitement dans un court laps de temps, mais ils doivent être placés sur une liste d'attente car aucun thérapeute n'est facilement disponible. Cela permet aux chercheurs de tester pour voir si c'est le temps seul qui entraînera une amélioration de l'état d'une personne (plutôt que le traitement thérapeutique).

Un total de 117 sujets ont été recueillis dans deux centres de traitement ambulatoire, et parmi ceux-ci, 106 ont terminé l'étude.

Comment l'étude a-t-elle été menée?

Le traitement comprenait 16 séances individuelles de thérapie cognitive ou de thérapie interpersonnelle et une séance de rappel. Vingt semaines après la randomisation, une évaluation post-traitement a été réalisée et les participants du groupe témoin ont reçu l'un des traitements.

Le critère de jugement principal était la réponse au traitement sur l'échelle d'amélioration de l'impression globale clinique, telle qu'évaluée par des évaluateurs indépendants [en aveugle aux conditions de traitement].

Les mesures de résultats secondaires étaient les évaluations des évaluateurs indépendants utilisant l'échelle d'anxiété sociale de Liebowitz, l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton et l'auto-évaluation des symptômes du TAS par les patients.

Quels ont été les résultats? À la fin de l'étude, le groupe de thérapie cognitive a un taux de réponse de près de 66 pour cent tandis que le groupe de thérapie interpersonnelle avait un taux de réponse de 42 pour cent. Le groupe témoin, en comparaison, n'avait qu'un taux de réponse de 7% - ce qui signifie qu'attendre simplement que le problème se résolve seul est significativement moins efficace que de se faire soigner.

Dans la mesure spécifique du trouble d'anxiété sociale, la thérapie cognitive a nettement surpassé la thérapie interpersonnelle. Les deux conditions de traitement ont considérablement amélioré les symptômes d'anxiété sociale par rapport au groupe témoin.

Cette étude a également fait quelque chose de spécial que beaucoup d’études ne font pas - un suivi d’un an. C’est bien beau de mesurer les effets d’un traitement dès la fin de l’étude. Mais un suivi d'un an nous indique si le traitement «colle» ou non.

Lors du suivi, les différences entre CT et IPT se sont largement maintenues, selon les chercheurs. Le groupe de thérapie cognitive est à nouveau arrivé en tête avec des taux de réponse significativement plus élevés (68%) par rapport au groupe de thérapie interpersonnelle (32%)

Le groupe de thérapie cognitive a également obtenu de meilleurs résultats sur l'échelle d'anxiété sociale de Liebowitz au suivi d'un an.

Alors là vous l'avez. Pour le trouble d'anxiété sociale, la thérapie cognitive est la thérapie de choix - elle vous donnera d'excellents résultats en seulement 16 semaines. Et pas les résultats dépendants de la prise d'un médicament pendant un an ou deux - des résultats durables et permanents.

Référence

Stangier U, Schramm E, Heidenreich T, Berger M, Clark DM. (2011). Thérapie cognitive vs psychothérapie interpersonnelle dans le trouble d'anxiété sociale: un essai contrôlé randomisé. Psychiatrie Arch Gen, 68 ans, 692-700.