Quelle est cette odeur? Trouble de la dépendance à Internet dans les nouvelles

Ce doit être le mois de mars, car le «trouble de la dépendance à Internet» fait de nouveau la une des journaux, sous l’impulsion d’un nouvel éditorial du Journal américain de psychiatrie. Il a publié un éditorial de Jerald J. Block, M.D. réclamant l’inclusion du «trouble de la dépendance à Internet» dans le prochain DSM-V. Block est un psychiatre psychanalytique de l'Oregon, pas un chercheur. Alors je n'ai pas pu m'empêcher de me demander ce qui le pousse à écrire un tel éditorial?

Le Dr Block détient un brevet sur une technologie qui peut être utilisée pour restreindre l'accès à un ordinateur. Le Dr Freedman a revu cet éditorial et n'a trouvé aucune preuve de l'influence de cette relation.

Alors attendez une minute… Un brevet vaut potentiellement de l'argent s'il est transformé en produit (ou si le titulaire du brevet poursuit d'autres personnes qui ont déjà des produits qui utilisent leur brevet). Un brevet qui décrit un processus utilisé pour restreindre l'accès à un ordinateur semble être quelque chose de très utile pour les personnes souffrant de «trouble de dépendance à Internet», non? Pour les empêcher d'accéder à l'ordinateur, réduisant ainsi leur utilisation et leur «dépendance». Et il se trouve que l'écrivain détient un tel brevet. S'il est approuvé par le DSM-V, Block pourrait gagner de l'argent en commercialisant son brevet. Comment n'est-ce pas un conflit d'intérêts assez direct et clair?

Pire encore, l'auteur ne prétend même pas avoir un point de vue objectif dans l'éditorial et suggère que la recherche montre clairement que cette chose existe. Mais la recherche dans ce domaine est omniprésente: les enquêtes d'auto-sélection effectuées montrent exactement ce que nous nous attendons à trouver - des gens se plaignant d'un problème qui, selon eux, était un problème en premier lieu. C’est drôle, mais si vous demandez à 100 Red Sox de Boston s’ils aiment ou non les Red Sox, je vous parie que je pourrais prédire quelle sera leur réponse. C’est la qualité de la plupart des recherches sur les «troubles de la dépendance à Internet».

Aucune étude n'a été menée pour vérifier si ces comportements changent avec le temps et avec une utilisation accrue ou réduite (par exemple, s'agit-il d'un type de courbe d'apprentissage que la plupart des gens réussissent à négocier seuls, comme avec toute nouvelle technologie). Ou si une telle utilisation d'Internet n'est vraiment qu'un mécanisme d'adaptation à un état psychiatrique préexistant mais non dépisté (par exemple, le trouble psychiatrique - comme la dépression - provoque une utilisation accrue et excessive d'Internet, et non l'inverse).

Avons-nous fait suffisamment d'études pour démêler les différentes façons dont les différents groupes d'âge utilisent et voient Internet? Les adolescents et les enfants comptent aujourd'hui sur Internet, car les adultes ont compté sur le téléphone lorsqu'ils grandissaient. Y a-t-il des critères de diagnostic proposés qui comprennent et font ces distinctions importantes?

De manière significative, la plupart des citations de Block utilisées dans l'éditorial proviennent de présentations de conférences ou d'articles de magazines, et non d'articles de revues évaluées par des pairs ou d'essais cliniques à grande échelle, la référence en matière de recherche psychiatrique et psychologique. Dans l’une des deux études évaluées par des pairs réellement publiées sur la Corée (mais pas dans l’éditorial de Block), les chercheurs qui ont étudié 1291 adolescents et enfants notent:

Par entretien structuré, nous avons constaté que les sujets dépendants d'Internet avaient divers troubles psychiatriques comorbides. Les comorbidités les plus étroitement liées diffèrent avec l'âge. Bien que nous ne puissions pas conclure que la dépendance à Internet est une cause ou une conséquence de ces troubles, les cliniciens doivent envisager la possibilité de troubles psychiatriques comorbides spécifiques à l'âge dans les cas de dépendance à Internet.

Comme indiqué ci-dessus, la survenue de conditions coexistantes amène la plupart des chercheurs à soupçonner que les gens se tournent vers Internet comme mécanisme d'adaptation pour faire face à leurs problèmes de santé mentale, comme le TDAH ou la dépression. Mais comme nous pouvons déjà diagnostiquer le TDAH et la dépression (et savoir très bien comment les traiter), on ne sait pas pourquoi Block ressent le besoin d’une autre catégorie de diagnostic.

Imaginez que quelqu'un va à l'université pour la première fois et se sent déprimé, manque sa maison et ses vieux amis. Ils commencent à tergiverser et arrêtent de faire une grande partie de leur travail scolaire. Au lieu de cela, ils se tournent vers la musique et aiment beaucoup jouer du piano, d'abord pour le groupe de jazz universitaire, puis dans les boîtes de nuit locales. Quel est le problème ici - trop de piano? Ou est-ce la dépression?

Les gens passent beaucoup de temps en ligne pour l'une des deux raisons, selon la recherche: le sexe, les jeux ou les relations sociales. Prises dans tout autre contexte, ces activités sont toutes des activités amusantes et agréables! Imaginez des chercheurs ayant cette conversation si une vague de lecture de livres dépassait l'Amérique… Et avec la popularité des appareils de lecture comme le lecteur Kindle d'Amazon.com, il est possible d'envisager un tel scénario.

C'est le genre d'absurdité que Block propose pour le DSM-V. En cas de succès, pensez à lire, à regarder la télévision, à parler au téléphone et, oui, même à jouer au piano pour entrer dans le DSM-VI peu de temps après.

Références:

Block, J.J. (2008). Problèmes pour DSM-V: Dépendance à Internet. Am J Psychiatry, 165, 306-307.

Ha, J.H. et coll. (2006). Comorbidité psychiatrique évaluée chez les enfants et adolescents coréens ayant un dépistage positif de la dépendance à Internet. Journal of Clinical Psychiatry, Vol 67 (5), 821-826.

Cet article présente des liens d'affiliation vers Amazon.com, où une petite commission est payée à Psych Central si un livre est acheté. Merci pour votre soutien à Psych Central!