Quand le premier traitement n'améliore pas votre dépression

Si votre premier traitement n’a pas amélioré votre dépression, vous n’êtes pas seul. Environ 40 à 50% des personnes ne répondent pas au premier antidépresseur qu’elles prennent.

La réalité est que les médicaments sont limités et qu'une personne pourrait avoir besoin d'essayer trois médicaments différents avant de guérir, selon Jonathan E. Alpert, M.D., Ph.D, directeur associé du Massachusetts General Hospital Depression Clinical and Research Program.

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles le premier traitement peut ne pas fonctionner. Par exemple, les médicaments, tels que les stéroïdes ou les hormones, peuvent nuire à l'efficacité des antidépresseurs. Même un verre de vin peut perturber votre médicament. Si vous souffrez de stress ou si vous avez des problèmes de sommeil, votre dépression pourrait ne pas disparaître, même si vos médicaments fonctionnent.

Adhérence est un autre gros problème («l'observance» se réfère à la mesure dans laquelle un patient adhère au plan de traitement convenu). Certaines personnes oublient de prendre leur médicament ou arrêtent de le prendre en raison d'effets secondaires gênants (ou même d'une amélioration). Les personnes aux prises avec une dépression modérée à sévère peuvent avoir besoin de prendre des médicaments supplémentaires et de travailler avec un thérapeute.

Les individus peuvent être mal diagnostiqués. De nombreuses maladies imitent les symptômes de la dépression, comme l’hypothyroïdie, qui provoque également fatigue et mélancolie. Certaines personnes atteintes de dépression ont en fait un trouble bipolaire.

C'est incroyablement frustrant et bouleversant lorsque votre premier traitement ne fonctionne pas. Mais il est important d’être patient et de s’y tenir.

«Le traitement de la dépression n'est pas une approche universelle», selon Deborah Serani, PsyD, psychologue clinicienne spécialisée dans la dépression. La recherche du meilleur traitement pour vous peut prendre du temps. «[B] ut ça vaudra la peine.»

Serani considère le rétablissement comme un effort de collaboration. «J'aime me blottir avec le psychiatre, le client, la famille et d'autres professionnels de la santé afin que nous puissions établir un plan de match, pour ainsi dire, sur ce qui va se passer ensuite et ce qu'il faut viser.

Ci-dessous, Serani a partagé d'autres stratégies qui peuvent aider:

• Participez activement à votre traitement.

  «Parlez fort et souvent», a déclaré Serani. "[Vous] vous connaissez mieux que quiconque." Et vous connaître vous-même peut vous aider à trouver le type de thérapie qui vous convient. Par exemple, si vous avez besoin de travail supplémentaire pour faire avancer les choses, vous préférerez peut-être la thérapie cognitivo-comportementale. Si vous êtes plutôt un penseur profond et avez besoin de réponses à vos questions, vous préférerez peut-être la thérapie psychodynamique, a-t-elle déclaré. Si vous prenez des médicaments, il est également essentiel d’informer votre médecin des effets secondaires et de suivre vos symptômes.

• N'hésitez pas à être en désaccord avec votre équipe de traitement.

  «Certains des meilleurs moments de mon travail clinique sont lorsqu'un client me dit:« Je ne pense pas que ce soit vraiment comme ça que je fais les choses »ou« Je ne pense pas que vous comprenez ce que je dis »», a déclaré Serani, également auteur de deux livres sur la dépression. «Être assertif ou expressif peut aider la thérapie à avancer de manière puissante.»

• Considérez vos objectifs de traitement.

  Que voulez-vous du traitement? Une réduction des symptômes? Aide dans d'autres domaines de votre vie? «Vous poser ces grandes questions vous aidera à évaluer comment la thérapie vous aide», dit-elle.

• Comprenez que le traitement prend du temps.

  Les antidépresseurs prennent environ six à huit semaines pour commencer à fonctionner pleinement. Avec la thérapie, remplacer les croyances négatives profondément ancrées et acquérir de nouvelles capacités d'adaptation nécessite plus de plusieurs séances. Serani s'attend à voir une amélioration significative des symptômes graves, tels que les pensées suicidaires, le désespoir et la fatigue, d'ici un mois. «À partir de là, il faut généralement trois à six mois pour commencer à transformer les pensées négatives en systèmes de croyances plus positives.» Si ses clients ne se sont pas profondément améliorés à six mois, elle suggère également d'explorer les médicaments.

• Prenez le temps de réfléchir.

  Vivre avec la dépression est difficile. «Soyez fier des gains que vous avez réalisés et des forces que vous avez découvertes en cours de route», a déclaré Serani. Pratiquez l'auto-compassion.

• Nourrissez vos sens.

  «La dépression vous épuise, créant souvent un monde incolore, plat et fade, au sens propre et figuré», a déclaré Serani. Nourrir vos sens est un moyen simple mais puissant de se sentir mieux. Par exemple, sortez et sentez le soleil contre votre peau et prenez l'air frais, dit-elle. «Je fais cela tout le temps, et cela m'aide vraiment à faire le plein et à me renouveler.»

Lorsque vous trouvez un plan de traitement qui fonctionne, respectez-le. Serani, qui a lutté contre la dépression pendant de nombreuses années, comprend à quel point cela peut être difficile.

«J'ai souvent voulu sauter des séances avec mon thérapeute ou ne pas renouveler ma prescription de médicaments. Je me sentais mieux et je ne pensais plus que je devais faire «tout ce truc de thérapie». »

«Mais à long terme, si vous travaillez votre plan de traitement, vous pouvez vraiment trouver un moyen de vivre avec la dépression sans qu'elle ne prenne complètement le dessus sur votre vie.»

Pour plus d'informations sur ce que font les médecins lorsque le premier traitement contre la dépression ne fonctionne pas et ce que vous pouvez faire, consultez cet article.