S'agit-il de symptômes de sevrage ou d'une rechute de dépression
Le comportement du garçon était bien meilleur au départ, mais les médicaments présentaient d’autres problèmes: son poids a chuté et il a cessé de grandir. Autrefois enfant qui était né avec un appétit sain et qui essayait n'importe quel aliment, comme le poulet au curry à l'âge d'un an, ses parents ne pouvaient plus lui faire manger quoi que ce soit. Il est passé de la dernière rangée de ses photos de basket-ball, où les grands enfants s'alignent, à la ligne de front, où les petits enfants s'agenouillent. Et après six mois, son ancien comportement est revenu.
Les parents l’ont sevré du Ritalin et l’appétit du garçon est revenu. Ils ont essayé de lui faire éliminer le plus possible le gluten et le sucre et de lui faire faire le plein de protéines. Ils ont commencé à lui donner des suppléments d'huile de poisson, une multivitamine et un probiotique. Les changements alimentaires ont eu un impact substantiel sur son comportement.
Quelques mois plus tard, ils ont décidé d'essayer de l'éliminer du Prozac. Il s'est bien débrouillé au début et les parents pensaient qu'ils étaient libres de rentrer chez eux. Mais deux mois après avoir quitté le Prozac, le comportement inquiétant de leur fils est revenu - et c'était pire que jamais. Mon amie a pensé qu'ils devraient le ramener chez le psychiatre, mais son mari n'était pas d'accord. Il avait fait des recherches sur la demi-vie du Prozac et d'autres histoires de sevrage, et lui avait dit que de nombreuses personnes subissent un sevrage retardé deux à trois mois après avoir pris la dernière pilule. Malheureusement, a-t-il dit, ils devraient tolérer le mauvais comportement pendant quelques mois jusqu'à ce que les synapses de son cerveau fassent les ajustements.
Le mari avait raison. Le garçon a eu deux mois et demi difficiles, mais il s'est débrouillé. Aujourd'hui, il mange, grandit et s'épanouit - il gère son anxiété certains jours mieux que d'autres.
Je me suis souvenu de son histoire parce que j'ai récemment cessé de prendre un de mes antidépresseurs. Un mois de congé, je me débrouillais bien quand tout à coup j'ai été frappé d'une anxiété aiguë. Je me suis demandé: "Cela pourrait-il être un symptôme de sevrage retardé?" J'en ai parlé à mes collègues guerriers de la dépression sur Group Beyond Blue et ProjectBeyondBlue.com, et j'ai reçu la confirmation: lorsque vous avez cessé de prendre un antidépresseur, il est incroyablement difficile de savoir si vous rechutez dans une dépression, ou si vous ne faites que ressentir symptômes de sevrage qui disparaîtront dans quelques semaines ou quelques mois.
Mon amie Margarita Tartakovsy a interviewé Ross Baldessarini, MD, professeur de psychiatrie et de neurosciences à la Harvard Medical School et directeur du programme de psychopharmacologie à l'hôpital McLean, pour un article sur Psych Central distinguant les symptômes de sevrage de la dépression. Le Dr Baldessarini pense que lorsque la dépression réapparaît rapidement, il est plus facile d’identifier le sevrage. Si cela se produit des semaines ou des mois après l'arrêt, il pense qu'il y a beaucoup plus de risque de rechute.
Mais après avoir pesé avec plusieurs membres sur les deux forums, je ne suis pas sûr d’être d’accord avec Baldessarini.
Par exemple, une femme a arrêté son antidépresseur en mars et est devenue vraiment déprimée et anxieuse en juillet. Son médecin a dit que cela était normal et n’était pas inhabituel du tout - que cela faisait naturellement partie du processus de réajustement du cerveau. Selon son médecin, il faut quelques mois au cerveau pour se rendre compte qu'il manque quelque chose et pour commencer le réajustement. L'ensemble du processus peut durer de six mois à un an.
Cela a beaucoup de sens pour moi. Il y a tellement de changements organiques dans la matière grise de votre cerveau lorsque vous arrêtez de prendre un antidépresseur. Pour les gens comme moi qui ont une réponse significative à une cuillère à café de sucre ou à trois bouchées de tarte à la citrouille, pensez au chaos qui se passe à l'intérieur du système limbique de mon cerveau alors qu'il essaie de réorganiser toutes les synapses après qu'elles ne deviennent plus lourdes. dose d'un médicament psychotrope puissant. Bien que je ne pense pas que la plupart des classifications d'antidépresseurs créent une dépendance - contrairement aux benzodiazépines - je pense que votre cerveau en devient dépendant, de sorte qu'il doit réapprendre à faire du vélo sans roues d'entraînement lorsque vous les descendez. Beaucoup de genoux écorchés…
Bien sûr, le processus de retrait est différent pour tout le monde. Cela dépend en grande partie de la durée pendant laquelle une personne prend le médicament et à quelle dose. De toute évidence, une personne qui prenait 60 milligrammes (mg) de Prozac pendant 20 ans pourrait avoir besoin de se sevrer beaucoup plus lentement et d'endurer beaucoup plus de symptômes de sevrage (et pendant beaucoup plus longtemps) qu'une personne qui prenait 10 mg pendant quelques mois.
Pour certains, les symptômes de sevrage sont très distincts des symptômes qu'ils éprouvaient auparavant. Ils peuvent ressembler à celui de la grippe: maux de tête, étourdissements, nausées ou fatigue. En fait, Baldessarini discute du «syndrome d'arrêt des ISRS» dans son entretien avec Margarita qui survient chez 20 pour cent des personnes qui se retirent des antidépresseurs. Une personne peut devenir plus agitée et fâchée que déprimée (si elle était déprimée auparavant), ou triste et léthargique plus qu'inquiétante (si elle était principalement anxieuse avant). Si une personne a soudainement des pleurs après avoir cessé de prendre un médicament qui a traité son anxiété et son insomnie, il est probable qu'elle éprouve des symptômes de sevrage plutôt qu'une rechute de son état.
Après avoir lu des dizaines d'articles sur les temps de sevrage typiques et avoir correspondu avec des dizaines de personnes, il semble que trois mois soit le délai moyen recommandé (et cela commence une fois que vous commencez à avoir des symptômes, ce qui pourrait être deux mois après le sevrage de votre médicament) pour attendre de voir si les symptômes disparaissent.
Jim Kelly, membre de mon forum et défenseur de la santé mentale et conférencier vivant à Westchester, dans l'Illinois, n'accepte jamais un changement de médicament sans un plan de transition.
«Les changements de médicaments, qu'ils soient débutants ou terminés, ne peuvent être pleinement évalués avant deux ou trois mois; c’est pour moi », dit Kelly. «Et je demande toujours des médicaments de transition à petite dose pour atténuer les effets secondaires.»
Kelly a appris à être patiente avec le processus laid.
"Je subis un changement en ce moment, et deux semaines après je me sens mal", explique-t-il. «Cela ressemble à un retrait de l'ancien, plutôt qu'à quelque chose à voir avec le nouveau… encore. J'aurais aimé que les deux ou trois mois passent plus vite, mais c'est ce que c'est.
En fin de compte, je pense que vous vous connaissez mieux que quiconque et que vous pouvez faire la différence entre le sevrage et la rechute plus facilement que vous ne le pensez. Après avoir comparé mes symptômes cette semaine aux symptômes de dépression que j'ai ressentis pendant une si grande partie de ma vie (pour cette raison, il est important de tenir un journal de l'humeur!), Et évalué d'autres choses qui se passent dans ma vie (alimentation différente, changements dans le calendrier, etc.), je pouvais reconnaître que c'était mon cerveau qui venait de se réajuster à une chimie différente, et que je suis sur la bonne voie.
Tout comme le fils de mon ami.
Rejoignez ProjectBeyondBlue.com, la nouvelle communauté de la dépression.
Publié à l'origine sur Sanity Break à Everyday Health.
