Le TDAH n’est pas un trouble de l’attention
Dans son livre complet et excellent Parenting conscient pour le TDAH: un guide pour cultiver le calme, réduire le stress et aider les enfants à s'épanouir, Le pédiatre développementaliste Mark Bertin, MD, compare le TDAH à un iceberg.
Au-dessus de l'eau, les gens voient une mauvaise concentration, de l'impulsivité et d'autres symptômes visibles. Cependant, sous la surface se trouvent une série de problèmes causés par une fonction exécutive altérée (que Bertin appelle «un gestionnaire de cerveau inefficace et hors tâche»).
Comprendre le rôle de la fonction exécutive dans le TDAH est essentiel pour les parents, afin qu’ils puissent trouver les bons outils pour traiter le TDAH de leur enfant. De plus, ce qui peut ressembler à un mauvais comportement délibéré peut être un problème de TDAH, un symptôme qui nécessite une solution différente.
Et si vous êtes un adulte atteint de TDAH, en apprendre davantage sur les problèmes sous-jacents peut vous aider à mieux vous comprendre et à trouver des stratégies qui fonctionnent réellement - plutôt que d'essayer Plus fort, ce qui n’est pas le cas.
Il est utile de penser que la fonction exécutive implique six compétences. Dans Parenting conscient pour le TDAH, Le Dr Bertin modélise cette idée d'après un aperçu de l'expert en TDAH Thomas E. Brown. Les catégories sont:
Gestion de l'attention
Le TDAH n’est pas une incapacité à prêter attention. Le TDAH rend plus difficile la gestion de votre attention. Selon Bertin, «cela conduit à des problèmes de concentration lorsque la demande augmente, à être trop concentré lorsqu'il est intensément engagé et à changer d'attention.»
Par exemple, dans les environnements bruyants, les enfants atteints de TDAH peuvent perdre les détails d'une conversation, se sentir dépassés et se taire (ou agir). Il est également courant que les enfants atteints de TDAH soient tellement absorbés par une activité qu’ils n’enregistreront rien de ce que vous leur dites pendant cette période.
Gestion des actions
C'est la «capacité de surveiller votre propre activité physique et votre comportement», écrit Bertin. Les retards dans ce type de fonction exécutive peuvent entraîner des agitations, de l'hyperactivité et de l'impulsivité.
Cela peut également prendre plus de temps pour apprendre des erreurs, ce qui nécessite d'être conscient des détails et des conséquences de vos actions. Et cela peut entraîner des retards moteurs, une mauvaise coordination et des problèmes d'écriture.
La gestion des tâches
Cela comprend l'organisation, la planification, la priorisation et la gestion du temps. À mesure que les enfants vieillissent, c'est la gestion des tâches (et non l'attention) qui a tendance à devenir la plus problématique.
En outre, «contrairement à certaines difficultés liées au TDAH, la gestion des tâches ne répond pas de manière robuste aux médicaments», écrit Bertin. Cela signifie qu’il est important d’enseigner à vos enfants des stratégies pour s’organiser.
Gestion de l'information
Les personnes atteintes de TDAH peuvent avoir une mauvaise mémoire de travail. «La mémoire de travail est la capacité de gérer les informations volumineuses que nous rencontrons dans le monde et de les intégrer à ce que nous savons», écrit Bertin. Nous devons être en mesure de conserver temporairement des informations pour tout, des conversations à la lecture en passant par l'écriture.
Cela explique pourquoi votre enfant peut ne pas donner suite lorsque vous lui faites une série de demandes. Ils perdent simplement les détails. Ce qui peut aider, c'est de rédiger une liste pour votre enfant ou de lui donner une liste plus courte d'instructions verbales.
Gestion des émotions
Les enfants atteints de TDAH ont tendance à être plus réactifs sur le plan émotionnel. Ils sont contrariés et frustrés plus rapidement que les autres. Mais c’est parce qu’ils n’ont peut-être pas la capacité de contrôler leurs émotions et de réagir tout de suite.
Gestion de l'effort
Les personnes atteintes de TDAH ont de la difficulté à maintenir leurs efforts. Ce n’est pas qu’ils n’apprécient pas le travail ou ne sont pas motivés, mais ils risquent de s’essouffler. Certains enfants atteints de TDAH peuvent également ne pas travailler aussi rapidement ou efficacement.
Essayer de les pousser peut se retourner contre vous. «Pour de nombreux enfants atteints de TDAH, la pression externe peut diminuer la productivité… Le stress diminue l'efficacité cognitive, ce qui rend plus difficile la résolution des problèmes et les choix», écrit Bertin. Cela peut inclure des tâches telles que quitter la maison et passer des tests.
Autres issues
Bertin présente une liste d'autres signesParenting conscient pour le TDAH parce que de nombreux symptômes du TDAH impliquent plusieurs parties de la fonction exécutive. Par exemple, les enfants atteints de TDAH ont tendance à avoir du mal à maintenir leurs routines, et les parents peuvent avoir besoin de les aider à gérer ces routines plus longtemps que les autres enfants.
Les enfants atteints de TDAH ont également des performances inégales. Cela conduit à un mythe courant: si vous essayez simplement plus fort, vous ferez mieux. Cependant, comme le note Bertin, «Leur incohérence est leur TDAH. S'ils pouvaient réussir plus souvent, ils le feraient.
La gestion du temps est un autre problème. Par exemple, les personnes atteintes de TDAH peuvent ne pas voir au départ toutes les étapes requises pour un projet, ce qui prend beaucoup plus de temps. Ils peuvent sous-estimer la durée d’une tâche («Je vais regarder le film ce soir et écrire mon article avant le bus demain»). Ils peuvent ne pas suivre leur temps avec précision ou établir des priorités efficacement (jouer jusqu'à ce qu'il soit trop tard pour faire ses devoirs).
De plus, les personnes atteintes de TDAH ont souvent du mal à terminer ce qu'elles ont commencé. Les enfants peuvent rarement ranger les choses, laisser les armoires ouvertes et laisser leurs jouets et leurs vêtements partout dans la maison.
Le TDAH est complexe et les perturbations du fonctionnement exécutif affectent tous les domaines de la vie d’une personne. Mais cela ne signifie pas que vous ou votre enfant êtes condamnés. En apprenant davantage sur le fonctionnement du TDAH, vous pouvez plutôt trouver des stratégies spécifiques pour relever chaque défi.
Et heureusement, il existe de nombreux outils parmi lesquels choisir. Vous pouvez commencer par taper «stratégies pour le TDAH» dans la barre de recherche de Psych Central et consulter le précieux livre de Bertin.
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