Le cas complexe des soins psychiatriques en milieu hospitalier

Parmi les photos de chats et les mèmes politiques, les images des enfants de mes anciens camarades de classe du primaire, maintenant eux-mêmes des élèves du primaire, il y aura un lien vers un article sur la santé mentale qui apparaîtra sur mon mur Facebook. Parfois, généralement contre mon meilleur jugement, je clique dessus, parce que l'appât clic est tellement délicieusement cliquable.

Aujourd'hui, j'ai fait l'erreur de cliquer sur un article écrit par Noam Shpancer, PhD, psychologue et professeur à l'Université d'Otterbein. L'article détaille l'expérience d'un être cher psychotique qui a passé un bref moment dans un hôpital psychiatrique pour patients hospitalisés.

Dans son article, initialement publié par Psychology Today, le Dr Shpancer dénonce à peu près tout ce qui concerne l'établissement psychiatrique en question, y compris, mais sans s'y limiter: l'esthétique du milieu hospitalier («Chaque mur et chaque meuble criaient», institution! »), les techniciens psychiatriques (« mal formés »), les politiques restrictives liées à la contrebande, (« Non seulement les téléphones et autres appareils électroniques étaient interdits aux patients, mais les visiteurs n'étaient pas autorisés à les amener non plus. Nos sacs ont été fouillés lorsque nous sommes entrés. La justification sécuritaire (ou thérapeutique) de cette procédure n’était pas claire. »), L’éclairage,« faible »… Je pourrais continuer, mais vous pouvez et devriez lire l’article du Dr Shpancer pour toi même.

J'ai travaillé dans un hôpital psychiatrique de crise pendant cinq ans et mes yeux étaient ouverts. Ils ont vu des choses qui n'étaient pas tout à fait différentes de ce que l'être aimé du Dr Shpancer a vu, et qu'il a vu pendant son temps de visite avec elle (il se plaint également des heures de visite). Je ne prétendrais jamais que bon nombre des observations du Dr Shpancer sur cet hôpital psychiatrique particulier ne décrivent pas aussi avec précision mes propres expériences à l’hôpital où j’ai travaillé. Mon immeuble était aussi terne et impersonnel. Certains techniciens psychiatriques n'ont pas correctement orienté leurs patients vers l'unité d'hospitalisation lorsqu'ils ont été admis. Certains groupes étaient absurdes, mal gérés et enfantins. Certains membres du personnel ne devraient pas être autorisés à travailler avec des personnes, sans parler des personnes ayant des problèmes de santé mentale. Il y a du bon et du mauvais partout.

Et c'est précisément le problème que je pose avec le Dr Shpancer: nulle part dans sa diatribe il n'écrit une seule phrase atténuante, pas un mot pour offrir une perspective différente autre qu'un membre de la famille en colère. Pas une seule fois, il ne dit que de nombreux techniciens psychiatriques, infirmières, thérapeutes et autres membres du personnel de première ligne font de leur mieux compte tenu des difficultés insurmontables, du chagrin quotidien, des maladies insidieuses et récurrentes, du financement insuffisant, des politiciens apathiques, des pénuries de personnel, de l'épuisement professionnel, de l'exposition aux traumatismes et Encore et encore. Nulle part il n'écrit que les hôpitaux psychiatriques, malgré leurs défauts, et il y a des défauts, sauvent des vies - que, sans eux, les personnes atteintes de SPMI (maladie mentale grave et persistante) seraient arrêtées et envoyées en prison et, dans de nombreuses régions du pays sans établissements psychiatriques, c'est exactement ce qui se passe.

Pourquoi le mobilier est-il institutionnel? Parce que c'est à l'intérieur d'une institution - parce que les meubles des hôpitaux psychiatriques sont piqués et jetés, et parce que les patients essaieront de s'en servir pour se faire du mal.

Pourquoi les téléphones portables ne sont-ils pas autorisés? Parce que les patients psychiatriques appellent la police, le FBI et la Maison Blanche et menacent les membres de leur famille, et il est beaucoup plus facile pour le greffier de la salle de basculer un interrupteur et d'éteindre les téléphones lorsque cela se produit. Oh, et les téléphones portables ont aussi ces choses appelées caméras et ils sont connectés à Internet, alors peut-être que donner aux patients d'un hôpital psychiatrique un outil avec lequel ils pourraient commettre des violations de la HIPAA et violer le droit des gens à la vie privée n'est pas une idée si chaude.

Pourquoi les visiteurs sont-ils recherchés? Pour qu’ils ne puissent pas apporter d’articles de contrebande; les articles qu'un patient pourrait utiliser pour se blesser ou blesser quelqu'un d'autre. Parce que ce n’est pas un environnement sécurisé s’il n’est pas sécurisé.

Pourquoi les hôpitaux psychiatriques privés à but non lucratif ont-ils l'air «terne, impersonnel et mal éclairé»? J'ai rédigé des subventions et fait des collectes de fonds pour un hôpital psychiatrique privé à but non lucratif pendant deux ans. Ce n’est pas exactement la solution la plus facile à vendre aux donateurs et aux fondations. J'encourage le Dr Shpancer à s'essayer à cela et à voir combien d'argent arrive pour soutenir la mission et payer pour de charmantes améliorations dans les couloirs et les chambres. Et si le Dr Shpancer pense que les compagnies d'assurance et les patients versent des tonnes d'argent aux établissements psychiatriques privés; cela ne se produit pas. La plupart de l'argent provient des remboursements Medicaid et du financement du comté, et ils ne nagent pas exactement dans cela.

Pourquoi les heures de visite sont-elles si courtes? Les visiteurs attachent tout le monde à l'hôpital, de l'agent de crise qui doit les inscrire, les identifier, les fouiller, ranger leurs effets personnels, au technicien psychiatrique qui doit les escorter dans l'unité et les suivre, au porte-parole. qui doit veiller à ce que la visite se déroule correctement et que personne ne soit intensifié ou chauffé, au psychologue qui doit essayer de rencontrer les membres de la famille lorsqu'ils sont présents, au membre du personnel qui doit les escorter hors de l'unité . Il n'y a pas grand-chose à faire dans un tel cadre, dans le cadre le plus restrictif, et c'est ce qu'est l'hospitalisation: c'est le cadre le plus restrictif et, purement et simplement, ce ne sera pas une expérience super sympa pour toute personne impliquée. Ce n’est pas non plus super sympa pour le personnel.

Mais pour le Dr Shpancer, faire des généralisations radicales sur l’hospitalisation psychiatrique sur la base d’une expérience qui n’était même pas la sienne, et ne faire aucune déclaration qui atténuerait sa colère de quelque manière que ce soit est irresponsable. Son essai dissuadera les personnes qui ont besoin d'aide de la chercher et convaincra les membres de la famille et les amis des personnes qui ont besoin d'aide de ne pas engager involontairement leur être cher ou leur ami, ce qui est dangereux.

Je le dirai pour que quiconque l'entende: l'hospitalisation psychiatrique devrait être l'option de dernier recours. L'hospitalisation peut être traumatisante et laide. Il existe une myriade de façons d'intervenir auprès d'un individu en déclin mental; thérapie, lignes chaleureuses, groupes de soutien, interventions, clergé, programmes d'aide aux employés, crise mobile, etc. Mais lorsqu'une personne est un danger immédiat pour elle-même ou une autre personne, ou est privée de sa capacité à prendre soin d'elle-même, une hospitalisation est nécessaire . J'ai entendu à maintes reprises des patients: «Oui, c'était nul, mais cet endroit m'a sauvé la vie.» Et c’est l’essentiel.