Suppléments nutritionnels pour traiter le TDAH, bipolaire, la dépression: EMPowerplus
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EMPowerplus est un complément nutritionnel composé de 14 vitamines, 16 minéraux, 3 acides aminés et 3 antioxydants. Selon ses créateurs, TrueHope Nutritional Support, EMPowerplus «agit en apportant au cerveau le bon équilibre de vitamines et d'oligo-éléments sur une base régulière.Il étaye cette déclaration avec un lien vers 11 études de recherche qui, selon lui, démontrent l'efficacité de ce supplément pour aider les personnes atteintes de trouble d'hyperactivité de l'attention (TDAH), de trouble bipolaire et de dépression.
Il vend le supplément depuis plus d’une décennie maintenant du Canada à des centaines de milliers de personnes. Beaucoup de gens ne jurent que par cela. D'autres se sont demandé s'il était vraiment meilleur qu'un placebo.
Alors ça marche? Découvrons-le…
Tout d'abord, nous devons examiner la justification du traitement de la maladie mentale avec l'équivalent de vitamines et de minéraux. Selon les gens de TrueHope, notre corps a besoin d'un équilibre en vitamines et minéraux, sinon cela aura un impact sur la chimie de notre cerveau:
Une carence en un nutriment peut vous empêcher d'absorber correctement d'autres nutriments, ce qui entraîne de multiples carences interdépendantes. Ces carences semblent perturber la fonction chimique du cerveau chez les personnes atteintes de maladies telles que le trouble bipolaire, la dépression, le TDAH et la schizophrénie.
Mais comme nous le savons tous maintenant, les troubles de l'humeur ne sont pas simplement causés par un déséquilibre chimique. Suggérer que «l'équilibre» de vos produits chimiques guérira ces troubles est une façon ridiculement simpliste de considérer la maladie mentale.
EMPowerplus est-il juste l'effet placebo?
Bien sûr, la première critique pourrait être qu'il ne s'agit que de l'effet placebo au travail. Mais les fabricants soutiennent que, malgré l’absence de preuves cliniques du contraire, les effets d’EMPowerplus ne sont pas ressembler l'effet placebo (tel qu'ils le définissent):
De nombreuses études sur l'effet placebo ont montré qu'un effet placebo ne dure que peu de temps. Ensuite, l'effet disparaît et les symptômes réapparaissent. EMPowerplus ne «s'arrête pas de fonctionner». Même les premiers utilisateurs d'EMPowerplus, qui ont commencé en 1996, restent sans symptômes et sans drogue.
Nous ne savons pas vraiment que cela est vrai. Il n'a pas été démontré que l'effet placebo «s'estompe» simplement (selon ma lecture de la littérature), surtout si une personne continue à utiliser le produit.
Je trouve plus qu’un peu étonnant qu’après plus d’une décennie sur le marché, les fabricants de ce produit n’aient pas fait un seul essai contrôlé par placebo. La réponse la plus sûre à "Est-ce l'effet placebo?" est en mesure d'examiner ces données.
Efficacité d'EMPowerplus
Alors, quelles données ont été collectées sur EMPowerplus?
Selon leur site Web, il existe 11 études - mais certaines de ces recherches ne sont rien de plus qu’une lettre au rédacteur en chef d’une revue, décrivant les propres expériences du clinicien avec le supplément. Ces lettres ne sont pas considérées comme des preuves ou des recherches par la communauté scientifique; ce ne sont que des anecdotes.
Certaines des recherches publiées proviennent de chercheurs qui ont utilisé les propres routines de collecte de données de l'entreprise via un «formulaire d'autosurveillance» qui est rempli par les clients du produit (un formulaire dont nous ignorons les propriétés psychométriques). Cependant, la majorité des clients arrêtent de remplir le formulaire après deux semaines (Rucklidge et al., 2010), ce qui suggère qu'ils ont soit arrêté d'utiliser le produit, soit cessé d'en profiter des effets positifs.
Dans l’étude susmentionnée, 120 familles (sur 709) ont accepté de surveiller les symptômes de leurs enfants qui prenaient EMPowerplus pendant 6 mois. Naturellement, les chercheurs ont trouvé un effet positif pour le supplément - une diminution de 46% des scores moyens de gravité des symptômes bipolaires au LOCF et une diminution de 40% des symptômes du TDAH.
Mais quel est ce truc LOCF? Eh bien, c’est une technique appelée Dernière observation reportée que les chercheurs utilisent et qui reporte les scores d’abandon comme s’ils avaient terminé l’étude entière (dans ce cas, l’observation des scores sur une période de 6 mois). Dans cette étude, seulement 49% des participants ont continué à fournir les données des chercheurs à 6 mois - ce qui signifie que la majorité d'entre eux ont abandonné l'étude avant la fin des 6 mois!
LOCF est généralement mal vu dans les bonnes recherches, à moins qu'il n'y ait une très bonne justification pour son utilisation. Pourquoi? Car les recherches menées sur les effets du LOCF montrent que cette méthode donne une estimation biaisée de l'effet du traitement tout en sous-estimant la variabilité du résultat. En d’autres termes, il empile le jeu pour démontrer l’efficacité d’un traitement, même lorsque le traitement peut ne pas être efficace. C’est une recherche à portée de main.
Le plus gros problème avec cette étude et la plupart des études citées par TrueHope est qu'elles souffrent toutes de problèmes de conception importants. Tous sont des modèles ouverts avec des échantillons biaisés et auto-sélectionnés. Une bonne recherche fiable commence par un échantillon aléatoire d'une population démographiquement diversifiée. Il est également important que la personne prenant le supplément et les chercheurs ne sachent pas qui reçoit un ingrédient actif et qui reçoit un placebo.
En revanche, les études citées par TrueHope reposent presque exclusivement sur l'auto-évaluation des symptômes (et dans certains, c'est le rapport parental). Il y a peu ou pas de surveillance des patients pour s'assurer qu'ils prennent le supplément tel que prescrit. Il n'y a pas de tests médicaux ou de laboratoire de la force des vitamines chez les individus dans les études. Il n'y a aucune tentative pour démêler ou comprendre les mécanismes sous-jacents du changement de comportement ou d'humeur.
Parmi les études restantes citées par la société, elles consistent principalement en des rapports de cas ou de petites études non scientifiques décrivant l'utilisation du supplément dans la pratique avec moins d'une douzaine de patients. Naturellement, les cliniciens qui prescrivent quelque chose et trouvent ensuite un résultat positif chez leurs patients vont attribuer le changement à ce qu'ils ont prescrit (c'est ce qu'on appelle biais du prescripteur). Bien que ce soient tous des points de données dont nous devons être conscients, ils ne nous aident pas vraiment à juger de l’efficacité d’EMPowerplus.
En ce qui concerne la sécurité, les chercheurs utilisant les résultats des 6 études publiées sur ce supplément (qui incluaient un total de 157 patients) n'ont trouvé aucun effet indésirable significatif à craindre (Simpson et al., 2011). Cela semble donc être une chose sûre à prendre selon cette étude.
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