Fusion cervicale

Le but de cette information est d'améliorer votre éducation neurochirurgicale afin que vous et votre famille compreniez votre problème et comment la chirurgie soulagera vos symptômes.

Anatomie et physiologie normales
Afin de bien comprendre votre procédure chirurgicale, il est utile d'avoir une connaissance de base d'une colonne vertébrale saine et normale. Le cou est la partie supérieure de la colonne vertébrale et fait partie d'une longue colonne flexible appelée colonne vertébrale. Vingt-quatre os connectés (vertèbres) composent cette colonne. Les sept os de votre cou sont appelés épine cervicale. Ces vertèbres ressemblent à des blocs de construction, car chacun est empilé les uns sur les autres. Chaque vertèbre est séparée par un coussin, appelé disque intervertébral (également orthographié).

L'anneau externe épais sur les bords du disque est l'anneau; le centre spongieux est le noyau. L'anneau sert de joint d'étanchéité dans le but de garder le noyau humide. En raison des centres mous ressemblant à de la gélatine, les disques intervertébraux servent de coussinets absorbant les chocs dans votre cou et empêchent le frottement d'un os contre un autre. De plus, ces coussins offrent la flexibilité de votre colonne cervicale, vous permettant de tourner librement la tête.

Attaché à l'arrière de ces corps vertébraux est un arc osseux qui fournit un espace ouvert, le canal rachidien, en bas de la colonne vertébrale. Cet espace abrite la moelle épinière et les faisceaux nerveux. La moelle épinière elle-même est baignée de liquide céphalorachidien (liquide qui circule dans la colonne vertébrale et le cerveau) et est recouverte de plusieurs membranes protectrices. À chaque niveau vertébral, c'est-à-dire chaque bloc de construction osseuse, une paire de nerfs rachidiens sortent, un à gauche et un à droite, de la moelle épinière par une petite ouverture appelée foramen. Ces nerfs fournissent le relais des messages vers et depuis le cerveau, nous permettant de bouger notre corps et de ressentir des sensations. Les nerfs qui sortent par la colonne cervicale affectent le cou, les épaules, les bras et les mains. De plus, les muscles et les ligaments sont attachés aux vertèbres et soutiennent la moelle épinière et les nerfs.

Comprendre le problème
De nombreux troubles du rachis cervical nécessitent une intervention chirurgicale pour soulager les symptômes douloureux. L'un des facteurs sous-jacents de base associés à la plupart des troubles de la colonne vertébrale est la déshydratation des disques. À mesure que nous vieillissons (à partir d'environ 30 ans), les centres gélatineux se dessèchent et s'aplatissent, ce qui fait que les vertèbres perdent de la hauteur et de leur résilience saine. Avec cette dégénérescence, les vertèbres se rapprochent et provoquent une irritation nerveuse, qui provient généralement d'un disque rompu, d'éperons osseux ou d'une sténose.

Hernie discale-
La hernie discale cervicale est un diagnostic fréquent de douleur cervicale. Vous avez peut-être entendu une terminologie interchangeable: le disque rompu, le disque glissé et le noyau pulpeux hernié sont le même trouble. Avec cette condition, le centre du noyau se gonfle à travers l'anneau et appuie sur un nerf, entraînant une douleur au cou ou au bras, ou une faiblesse dans le bras. Certaines hernies discales cervicales résultent de blessures ou de mouvements brusques: la plupart (80%) surviennent spontanément et surviennent souvent la nuit pendant le sommeil

Éperons osseux et sténose spinale-
Avec l'usure vieillissante de la colonne vertébrale, certains patients développent des excroissances osseuses. Ces excroissances sont des éperons osseux, également appelés ostéophytes. Les éperons osseux sont la réponse naturelle du corps à l'inflammation résultant du vieillissement de la colonne vertébrale. La collecte de calcium qui se transforme en éperon osseux est un type de fusion naturelle. Cependant, à mesure qu'elles grandissent et s'étendent, les ouvertures vertébrales deviennent étroites. Soit le canal rachidien et / ou le foramen, l'ouverture des voies nerveuses, deviennent plus petits. Ce rétrécissement est une sténose et entraîne un pincement (compression) de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière ou de la racine nerveuse vertébrale. Les symptômes incluent douleur, faiblesse, engourdissement et perte de coordination dans le cou ou les membres supérieurs.

Fusion cervicale antérieure
Le mouvement du cou (mouvement vertébral) provoque la douleur chronique. Cette procédure neurochirurgicale est réalisée pour soulager la pression sur une ou plusieurs racines nerveuses ou sur la moelle épinière. Elle implique la stabilisation de deux vertèbres ou plus en les verrouillant ensemble (en les fusionnant). La fusion arrête le mouvement vertébral et en conséquence, la douleur est également arrêtée.

Antérieur se réfère à l'avant; ce qui signifie que le chirurgien atteint la colonne cervicale par une petite incision à l'avant du cou, généralement dans une ligne de pli cutané sous le menton. Après avoir rétracté les muscles du cou, le neurochirurgien utilise un microscope opératoire et enlève le disque intervertébral affecté, ce qui réduit la pression sur les nerfs ou la moelle épinière. C'est ce qu'on appelle la décompression. Il le remplace ensuite par une greffe osseuse qui fusionnera les vertèbres ensemble au fil du temps.

Une greffe osseuse est un bouchon osseux qui permet à la fusion osseuse de se produire. Il est obtenu à partir d'une banque d'os, qui recueille, traite et stocke les os. L'os provient de donneurs humains récemment décédés. Ce type de greffe est appelé os d'allogreffe. Le bouchon osseux préformé est sûr et ne sera pas rejeté par votre corps. Il est acellulaire, ce qui signifie qu'il ne contient pas de cellules sanguines.

Dans certains cas, le neurochirurgien peut utiliser des instruments. Cette terminologie fait référence aux plaques ou broches métalliques qui peuvent être nécessaires pour fournir une pression et un soutien supplémentaires au cou et pour s'assurer que les os fusionnent correctement.

Une procédure de fusion cervicale prend entre 2 et 6 heures. La durée dépend du nombre de vertèbres impliquées, si l'instrumentation est indiquée et d'autres facteurs.

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