Ce que vous devez savoir sur l'exercice après une chirurgie de la colonne vertébrale

Quand il s'agit de se remettre d'une chirurgie de la colonne vertébrale, il n'est pas toujours facile de se détendre. Mais se précipiter vers vos activités pré-opératoires pourrait vous faire souffrir beaucoup et même retarder votre récupération.

Si vous avez hâte de retourner au gymnase après votre procédure pour le dos ou le cou, vous devez être intelligent, lent et stable. Pour aider à fournir des directives de base sur l'exercice en toute sécurité après une chirurgie de la colonne vertébrale, SpineUniverse a contacté Dwight S.Tyndall, MD, FAAOS, un chirurgien orthopédiste de la colonne vertébrale chez Orthopedic Specialists of Northwest Indiana à Munster, IN.

Remarque spéciale : Les informations suivantes contiennent des recommandations générales sur l'exercice après une chirurgie de la colonne vertébrale - elles ne tiennent pas compte de vos antécédents médicaux ou de votre affection vertébrale. Surtout, suivez les instructions de votre chirurgien de la colonne vertébrale pour faire de l'exercice en toute sécurité après une chirurgie de la colonne vertébrale.

Si vous avez hâte de retourner au gymnase après votre procédure pour le dos ou le cou, vous devez être intelligent, lent et stable. Source de la photo: 123RF.com.

Quand les gens peuvent-ils généralement reprendre leur programme d'exercices préopératoires après:

• Une décompression traditionnelle ou ouverte avec une procédure de fusion à un niveau?
• Une fusion à un seul niveau peu invasive?
• Une chirurgie mini-invasive décompressive / ambulatoire de la colonne vertébrale?
• Une chirurgie ouverte plus complexe, telle qu'une fusion à plusieurs niveaux?

Dr Tyndall : Après une décompression ouverte avec une fusion à un seul niveau, la plupart des patients peuvent augmenter considérablement leur niveau d'activité physique entre 8 et 12 semaines après la chirurgie - et ce moment s'applique également aux personnes qui ont une fusion à un seul niveau minimalement invasive.

Les personnes qui ont une procédure de décompression mini-invasive ont généralement besoin de 4 semaines après leur procédure avant de pouvoir commencer à intégrer l'activité physique dans leur routine. Pour les personnes qui ont une chirurgie ouverte plus complexe, vous devrez peut-être attendre entre 4 et 6 mois après votre procédure pour faire de nouveau de l'exercice en toute sécurité.

Y a-t-il des régions de la colonne vertébrale qui mettent plus de temps à guérir? En d'autres termes, les gens doivent-ils généralement attendre plus longtemps pour faire de l'exercice après une chirurgie cervicale que ceux qui ont subi une chirurgie du bas du dos?

Dr Tyndall: C'est en fait le contraire: la chirurgie du bas du dos prend plus de temps à guérir que la chirurgie du cou.

En dehors des directives générales sur le calendrier de l'activité après la chirurgie, comment une personne peut-elle savoir qu'elle est prête à participer à une activité physique après la chirurgie?

Dr Tyndall: L'un des premiers signes est que l'incision est complètement guérie et non douloureuse. En outre, selon la procédure, les patients peuvent reprendre leurs activités physiques si les symptômes qui ont conduit à la chirurgie sont résolus.

Malgré ces grandes lignes directrices, il est important de se rappeler que tout le monde est différent. La motivation et le désir du patient de reprendre ses activités sont des facteurs qui comptent également, en plus de l'apparence d'une radiographie ou de la guérison physique du patient.

Quels conseils pouvez-vous partager pour les personnes désireuses de reprendre leur routine de conditionnement physique précédente ou pour celles qui cherchent à établir une nouvelle habitude d'exercice après la chirurgie?

Dr Tyndall: Assurez-vous que vous êtes complètement rétabli de la chirurgie avant de vous précipiter. Beaucoup de patients réussissent très bien après la chirurgie et essaient de reprendre leur niveau d'activités pré-opératoire trop tôt. Vous devez vous donner le temps de vous remettre de la chirurgie et de revenir progressivement à votre routine et à votre condition physique avant la chirurgie.

Un exemple qui me vient à l'esprit est les multiples chirurgies de la colonne vertébrale de Tiger Woods. Il a subi une microdiscectomie pour sa hernie discale, et je crois que Tiger s'est précipité en arrière après sa chirurgie initiale . Son retour précoce au golf aurait pu conduire à une deuxième intervention chirurgicale. Après la dernière intervention chirurgicale, Tiger a pris un an de congé de golf de compétition pour se permettre de guérir. Il a récemment terminé deuxième d'un récent tournoi, ce qui est un exploit incroyable.

Quels exercices ou étirements sont particulièrement bons pour se remettre d'une chirurgie de la colonne vertébrale?

Dr Tyndall: Après une microdiscectomie ou une fusion lombaire, les exercices de base et les exercices qui étirent les ischio-jambiers sont importants pour aider les patients à reprendre leurs activités. Des ischio-jambiers serrés peuvent provoquer des maux de dos, donc les rendre lâches et flexibles contribuera grandement à la récupération.

Quels exercices, le cas échéant, devraient être évités complètement ou effectués de façon minimale après une chirurgie de la colonne vertébrale?

Dr Tyndall: Je conseille à mes patients atteints de blessures aux disques de minimiser la formation de poids intense qui implique des soulevés de terre ou des exercices pondérés lorsque le poids est placé sur les épaules et, par conséquent, exerce une charge excessive sur la colonne vertébrale. Les patients n'ont pas besoin d'éviter complètement ces exercices, mais ils doivent procéder de manière réfléchie et augmenter progressivement leur niveau d'effort.

Quels signes avant-coureurs les gens doivent-ils surveiller lorsqu'ils s'entraînent après une chirurgie de la colonne vertébrale qui justifient un appel à leur chirurgien?

Dr Tyndall: Les patients doivent appeler leur chirurgien si leurs premiers symptômes réapparaissent. C'est le premier signe que leur rétablissement pourrait être retardé.

Les patients doivent écouter leur corps. Augmentez progressivement votre niveau d'effort et ajustez en conséquence. Vous constaterez peut-être que votre cheminement vers la récupération donne l'impression d'avancer de 2 pas et d'un pas en arrière. Un jour pourrait être bon, mais le lendemain pourrait être douloureux. Prenez les choses lentement et régulièrement et votre récupération de la chirurgie de la colonne vertébrale sera plus rapide et plus saine.

Commentaire

Gerard Malanga, MD
Physiatre
New Jersey Sports Medicine, LLC
Institut régénératif du New Jersey
Cedar Knolls, NJ

J'apprécie grandement les réflexions et les recommandations du Dr Tyndall. Nous devons nous rappeler que la chirurgie est un événement traumatisant, et les patients doivent se remettre de la chirurgie elle-même ainsi que du processus pathologique sous-jacent qui a été traité.

Les tissus doivent guérir après la chirurgie - cela comprend tout, de la peau au tissu sous-cutané en passant par les muscles et, dans le cas d'une fusion vertébrale, l'os. Par conséquent, la rééducation postopératoire nous oblige à considérer tous les aspects qui peuvent faciliter la guérison des tissus et minimiser le stress sur les structures, en particulier au début du processus de guérison.

Les connaissances scientifiques de base sur la cicatrisation des tissus, allant de la cicatrisation de la peau à la cicatrisation des os, peuvent nous aider dans nos recommandations aux patients. Nous savons que l'os peut guérir en 6 à 8 semaines, bien qu'il puisse prendre un peu plus de temps dans la colonne vertébrale, peut-être jusqu'à 3 mois. Nous savons également que l'os nécessite plus d'immobilisation pour guérir, mais qu'une trop grande immobilisation peut entraîner des problèmes secondaires, tels que la formation et l'étanchéité du tissu cicatriciel.

La physiothérapie et la rééducation nécessitent une progression douce pour mobiliser les tissus en fonction de ce qui a été fait en chirurgie. Je suis entièrement d'accord avec le Dr Tyndall: le processus ne doit pas être précipité et les patients doivent écouter leur corps pendant leur convalescence. La chirurgie elle-même crée la plate-forme pour une rééducation appropriée, afin que les patients puissent reprendre leur fonctionnement quotidien normal et leurs activités sportives. Cela nécessite éventuellement un renforcement des muscles qui entourent la colonne vertébrale (les muscles du tronc), les fessiers et les muscles des membres inférieurs. Par conséquent, un physiothérapeute expérimenté qui comprend la réadaptation fonctionnelle est essentiel à la réadaptation de tous les patients, en particulier ceux qui sollicitent fortement la colonne vertébrale, tels que les travailleurs blessés et les athlètes.