Chirurgie des fractures vertébrales
La chirurgie pour les fractures vertébrales dépend beaucoup du type de fracture, s'il y a une lésion neurologique (nerveuse) et de l'instabilité ou du décalage de la colonne vertébrale. Parce qu'il y a plusieurs facteurs qui entrent dans la décision de la chirurgie et parce que chaque cas a son propre ensemble de complications, il est difficile de donner des directives précises sur le moment où la chirurgie sera effectuée et le type de chirurgie qui sera pratiqué pour les fractures vertébrales traumatiques.
Le chirurgien fera la meilleure recommandation pour la chirurgie: si vous en avez besoin et quel type de chirurgie vous avez besoin. Il y a plusieurs objectifs chirurgicaux principaux que le chirurgien prendra en considération lors de la réflexion sur la chirurgie:
- restauration de l'alignement vertébral
- restaurer la stabilité de la colonne vertébrale
- réduire les complications neurologiques (enlever tout ce qui appuie sur le nerf spinal ou la moelle épinière)
- offrant la possibilité de réadaptation (si la chirurgie peut aider le patient à retrouver une certaine fonction, la chirurgie peut être une bonne option)
Pendant la chirurgie, le chirurgien peut s'approcher de la colonne vertébrale de l'avant (antérieur) ou de l'arrière (postérieur). Il est aussi parfois nécessaire de faire une approche antéro-postérieure; c'est généralement pour les cas extrêmes d'instabilité et de déformation de la colonne vertébrale.
Pour réduire les complications neurologiques, le chirurgien devra peut-être retirer les parties de la colonne vertébrale qui appuient sur les nerfs rachidiens ou la moelle épinière. C'est ce qu'on appelle une décompression . Par exemple, si un fragment osseux pousse sur la moelle épinière, le chirurgien l'enlèvera.
Pour stabiliser la colonne vertébrale et rétablir l'alignement, le chirurgien tentera de créer un environnement où les vertèbres fracturées et les vertèbres adjacentes fusionnent au fil du temps. Habituellement, une fusion complète prend de six à neuf mois. Le chirurgien utilisera une greffe osseuse (généralement de l'os d'un donneur) ou une substance biologique qui stimulera la croissance osseuse. La fusion fournira une stabilité à long terme à la colonne vertébrale.
Afin d'augmenter la stabilité lors de la fusion de la colonne vertébrale, le chirurgien peut utiliser des fils d'instrumentation vertébrale, des câbles, des tiges, des vis, des plaques et des cages. Ceux-ci soutiendront la colonne vertébrale jusqu'à ce que les os guérissent complètement. Une fois vos os complètement fusionnés, vous n'aurez pas à retirer l'instrumentation de la colonne vertébrale.
La chirurgie de la colonne vertébrale n'est pas sans risques, mais votre chirurgien fera la meilleure recommandation en fonction des avantages et des risques de la chirurgie.
