Infection vertébrale: abcès épiduraux

Un abcès épidural est une infection de pus dans le canal rachidien. Cette infection se forme dans l'espace autour de la dure-mère, qui est le revêtement qui entoure la moelle épinière et la racine nerveuse. Une ou plusieurs poches de pus peuvent entourer la moelle épinière et / ou les racines nerveuses et créer une pression suffisante pour affecter la fonction neurologique (p. Ex. Douleur, engourdissement ou difficulté à marcher).

N'importe qui peut développer un abcès épidural, mais est plus fréquent chez les personnes de 50 ans et plus. Source de la photo: 123RF.com.

L'abcès épidural est une forme rare d'infection, affectant seulement jusqu'à deux cas pour 10 000 hospitalisations. Cependant, les patients atteints d'ostéomyélite vertébrale ou de discite sont plus à risque de développer un abcès péridural. N'importe qui peut développer un abcès épidural, mais est plus fréquent chez les personnes de 50 ans et plus.

Symptômes d'abcès épidural

Les symptômes d'un abcès péridural peuvent être subtils. Les maux de dos qui se développent progressivement et s'aggravent la nuit sont souvent le premier signe d'un abcès péridural. Un autre symptôme commun que les gens éprouvent est appelé paresthésie, qui est une sensation comme des épingles et des aiguilles. Une faiblesse légère est également courante, tout comme une démarche anormale, des douleurs radiculaires et un dysfonctionnement intestinal et / ou vésical.

Les symptômes varient en fonction de l'emplacement de l'abcès épidural. Par exemple, les patients qui ont l'infection dans leur colonne cervicale (cou) peuvent avoir du mal à avaler. De plus, les patients qui ont un abcès épidural dans la colonne thoracique peuvent ressentir des étourdissements lorsqu'ils se lèvent.

Diagnostiquer un abcès épidural

Un médecin effectuera un examen physique pour évaluer l'asymétrie vertébrale, l'enflure paravertébrale et les zones sensibles. Il effectuera également un examen neurologique minutieux.

D'autres tests de diagnostic incluent la vitesse de sédimentation des érythrocytes, qui est un test spécifique qui examine la vitesse à laquelle les globules rouges tombent au fond d'un tube - plus ils tombent rapidement, plus il est probable qu'il y ait une inflammation quelque part dans le corps. Le nombre de globules blancs et les hémocultures sont utiles comme paramètres de base.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est l'étude d'imagerie de choix pour une évaluation plus approfondie. Cette étude peut définir la compression de la moelle épinière et l'état de la moelle épinière, déterminer la présence et l'étendue de l'abcès, fournir un diagnostic d'ostéomyélite coexistante et exclure une collecte de liquide paraspinal drainable (poche de liquide).

Traiter les abcès épiduraux

Le traitement d'un abcès péridural comprend généralement des antibiotiques et une intervention chirurgicale, bien que parfois des antibiotiques puissent être utilisés comme traitement unique. Un traitement antiobiotique est généralement administré par voie intraveineuse (IV) pendant 4 à 6 semaines.

Une décompression chirurgicale de la moelle épinière peut être nécessaire si vous souffrez d'un déficit neurologique croissant, d'une douleur intense persistante ou d'une augmentation de la température et du nombre de globules blancs. Une intervention chirurgicale peut être effectuée pour retirer l'abcès.

Les abcès épiduraux sont un type rare d'infection vertébrale, et les symptômes peuvent avoir un impact négatif sur votre qualité de vie. Heureusement, avec un diagnostic précoce, des traitements sont disponibles pour aider à gérer efficacement cette maladie.

Afficher les sources

Association américaine des chirurgiens neurologiques. Infections rachidiennes. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Publié en mai 2016. Consulté le 10 janvier 2017.

Chenoweth CE, Bassin BS, Hartley SE, Mack MR et al. Programme de gestion de la qualité de la pratique du groupe de professeurs de l'Université du Michigan Lignes directrices pour les soins cliniques aux patients hospitalisés. Ostéomyélite vertébrale, discite et abcès péridural vertébral chez l'adulte. Publié en août 2013.

Département américain de la santé et des services sociaux National Institutes of Health. Medline Plus. Abcès épidural. https://medlineplus.gov/ency/article/001416.htm. Révisé le 7 décembre 2014. Dernière mise à jour le 5 octobre 2016. Consulté le 10 janvier 2017.