Scoliose chez les enfants

La scoliose est un terme médical tiré d'un mot grec qui signifie courbure. Ce trouble peut se développer pendant l'enfance et entraîner une courbe de la colonne vertébrale vers la gauche ou la droite. Cet article explique les détails clés sur la façon dont cette déformation vertébrale affecte les enfants.

La scoliose peut toucher des garçons ou des filles à différents âges. Source de la photo: 123RF.com.

La scoliose chez les enfants est complexe mais rare

La scoliose est la déformation vertébrale la plus courante chez les enfants d'âge scolaire. Environ 3 millions de nouveaux cas de la maladie sont diagnostiqués aux États-Unis chaque année, la plupart étant des scolioses idiopathiques adolescentes. Aux États-Unis, environ 29 000 chirurgies de scoliose sont effectuées chaque année sur des adolescents.

Il existe six types de scoliose qui peuvent affecter les enfants:

1. La scoliose idiopathique infantile est diagnostiquée chez les enfants de 0 à 3 ans.
2. La scoliose idiopathique juvénile est diagnostiquée chez les enfants âgés de 4 à 10 ans.
3. La scoliose idiopathique de l'adolescent est diagnostiquée chez les jeunes de 11 à 18 ans. C'est le type de scoliose le plus courant.
4. La scoliose congénitale survient lorsque la colonne vertébrale ne se développe pas correctement dans l'utérus.
5. La scoliose neuromusculaire est causée par des troubles du cerveau, de la moelle épinière et du système musculaire.
6. La scoliose syndromique se développe dans le cadre d'un syndrome ou d'un trouble sous-jacent (par exemple, le syndrome de Marfan, la dystrophie musculaire).

De nombreux types de scoliose ont un nom idiopathique - cela signifie qu'il n'y a pas de cause connue.

En plus des types mentionnés ci-dessus, votre spécialiste de la colonne vertébrale peut qualifier votre scoliose de scoliose à début précoce - un terme désignant la scoliose détectée avant l'âge de 10 ans.

Faire un diagnostic

Tests scolaires

Pour certains enfants, c'est une infirmière scolaire qui remarque d'abord la scoliose. Dans de nombreuses écoles en Amérique, les enfants sont examinés vers la cinquième ou la sixième année. L'infirmière utilise généralement le test de flexion avant d'Adam, qui est le test de dépistage physique le plus courant pour la scoliose. Pendant ce test, l'enfant se penche en avant à la taille avec les bras tendus vers l'extérieur, positionné comme s'il plongeait dans une piscine. Cela révèle généralement des anomalies, telles qu'une bosse costale ou une forme incorrecte du dos.

Le test de flexion vers l'avant d'Adam permet d'identifier une courbe inhabituelle, mais il ne peut pas vous dire à quel point la courbe est sévère. Pour cela, vous devrez consulter un médecin.

Le mouvement de flexion vers l'avant d'Adam peut aider à indiquer la présence d'une courbure vertébrale anormale. Source de la photo: 123RF.com.

Tests physiques et neurologiques au cabinet de votre médecin

Des antécédents médicaux et familiaux approfondis sont obtenus, et votre médecin peut utiliser les tests physiques suivants pour voir et mesurer la courbe:

• Test de flexion avant d'Adam : Comme l'infirmière de l'école, votre médecin peut également utiliser ce test pour voir la courbe anormale.
• Test de fil à plomb: il s'agit d'une vérification visuelle rapide pour voir si la colonne vertébrale est droite. Dans la scoliose, le fil à plomb tombera à gauche ou à droite de la colonne vertébrale au lieu de passer par le milieu des fesses.
• Scoliomètre: Si le médecin voit une bosse costale, il peut utiliser un scoliomètre pour mesurer la taille de la bosse. C'est un test indolore et non invasif.
• Longueur de jambe : les jambes sont mesurées et comparées pour déterminer l'écart.
• Palpation : votre médecin déterminera les anomalies de la colonne vertébrale au toucher. Les côtes ou les muscles lombaires peuvent sembler plus proéminents d'un côté de la colonne vertébrale que de l'autre.
• Amplitude des mouvements : votre médecin mesurera dans quelle mesure votre enfant peut effectuer des mouvements de flexion, d'extension, de flexion latérale et de rotation vertébrale. Le médecin note également une asymétrie.

En plus de l'évaluation physique, votre médecin effectue un examen neurologique. Le but est de noter les zones d'engourdissement, de picotements, de faiblesse et d'autres symptômes neurologiques (par exemple, les nerfs), qui peuvent inclure des changements dans la fonction intestinale ou vésicale.

Examens d'imagerie

Votre médecin vous prescrira des tests d'imagerie, tels que des radiographies, des tomodensitogrammes et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Les études d'imagerie donnent à votre médecin la possibilité de voir exactement où la scoliose affecte la colonne vertébrale et l'étendue de la courbe. Ce sont certains des tests les plus importants dont votre médecin a besoin, car ils sont essentiels à la planification d'un plan de traitement personnalisé.

Une radiographie de la colonne vertébrale montre une scoliose dans la colonne vertébrale thoracique et lombaire. Source de la photo: SpineUniverse.com.

Bien que l'IRM et la tomodensitométrie puissent être utilisées pour certains patients soupçonnés de scoliose, les rayons X sont le test d'imagerie standard pour identifier et surveiller la progression de la courbe. Pour voir toute la longueur de la colonne vertébrale, votre enfant se tiendra debout pendant la radiographie. Deux vues sont généralement prises aux rayons X pour la scoliose afin d'illustrer la nature complète de la courbe:

• Radiographies PA (postérieure-antérieure ou arrière-avant) et latérales (latérales).
• Les radiographies AP en flexion latérale (antéro-postérieure ou d'avant en arrière) évaluent la flexibilité de la colonne vertébrale.

Les résultats des rayons X permettent à votre médecin de mesurer et de classer la courbe par sa taille en termes de degrés.

• Les courbes supérieures à 25 degrés à 30 degrés sont importantes.
• Les courbes supérieures à 45 degrés à 50 degrés sont sévères.

Bien que les radiographies soient essentielles pour illustrer la nature complète d'une scoliose, elles sont également importantes pour déterminer l'âge et la maturité du squelette. La progression de la courbe peut cesser une fois que votre enfant atteint l'âge adulte, il est donc essentiel de savoir combien d'années de croissance restent pour planifier le traitement.

• Pour déterminer l'âge du squelette, votre médecin peut commander une radiographie du poignet et la comparer à une norme nationale. Cela projettera combien de croissance il reste et si la scoliose est susceptible de progresser.

Les rayons X font partie intégrante du diagnostic, mais ils sont également utilisés pour surveiller la progression de la courbe et guider les décisions de traitement longtemps après le diagnostic initial. Ces rayons X supplémentaires ont suscité des inquiétudes concernant les radiations, en particulier l'exposition aux tissus mammaires. Pour atténuer les effets néfastes des analyses, les médecins limitent le nombre de radiographies qu'un patient reçoit chaque année et utilisent des écrans de plomb pour protéger les tissus mammaires.

Traitements pour les enfants atteints de scoliose

La gravité et la cause de la scoliose sont des facteurs importants qui aident à déterminer le plan de traitement de la scoliose. Il existe trois options de traitement primaires pour les enfants atteints de scoliose: l'observation, le renforcement vertébral et la chirurgie de la colonne vertébrale.

Parfois, l'observation est le seul traitement justifié. Si un traitement plus proactif est nécessaire, le renforcement vertébral est le moyen standard pour aider à gérer ou à prévenir la progression de la courbe et à améliorer la déformation. Vous pouvez tout lire sur cette approche dans Spinal Bracing: A Treatment Option for Scoliosis in Children .

Pour les cas avancés de scoliose, votre médecin peut recommander un type de chirurgie de la colonne vertébrale appelé fusion vertébrale et instrumentation pour traiter la déformation.

Vivre avec la scoliose

Apprendre à votre enfant atteint de scoliose est un concept difficile à comprendre. Vous pourriez craindre que leur condition ne les fasse se sentir différents de vos pairs, ou vous vous demandez si votre enfant peut faire les mêmes activités que les autres enfants. Avec un diagnostic précoce et un réseau de soutien de la famille et des amis, votre enfant découvrira que la scoliose ne se mettra pas entre lui et la vie qu'il souhaite vivre.

Afficher les sources

5 faits sur la scoliose que chaque parent devrait savoir. Site Web de médecine de Johns Hopkins. http://www.hopkinsmedicine.org/health/articles-and-answers/wellbeing/5-facts-about-scoliosis-every-parent-should-know. Consulté le 4 février 2017.

Scoliose à début précoce. Société de recherche sur la scoliose. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/early-onset-scoliosis. Consulté le 4 février 2017.

Questions fréquemment posées. Société de recherche sur la scoliose. http://www.srs.org/patients-and-families/common-questions-and-glossary/frequently-asked-questions. Consulté le 4 février 2017.

Exposition aux radiations dans la scoliose. Société de recherche sur la scoliose. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/radiation-exposure-in-scoliosis. Consulté le 4 février 2017.

Statistiques de scoliose. Clear Scoliosis Institute. https://www.clear-institute.org/learning-about-scoliosis/scoliosis-statistics/. Consulté le 4 février 2017.