Neurochirurgien ou chirurgien orthopédiste? Est-ce que ça importe?

Si je dois être évalué pour un problème de la colonne vertébrale ou, si j'ai besoin d'une chirurgie de la colonne vertébrale, dois-je consulter un neurochirurgien ou un chirurgien orthopédiste?

Il est important pour les patients de réaliser que les neurochirurgiens et les chirurgiens orthopédistes effectuent une chirurgie de la colonne vertébrale. Aujourd'hui, un domaine émergent de la «chirurgie de la colonne vertébrale» intègre les deux spécialités.

Aujourd'hui, il existe un grand nombre de chirurgiens orthopédistes et de neurochirurgiens spécialisés dans la chirurgie de la colonne vertébrale. Source de la photo: 123RF.com.

À l'avenir, il pourrait y avoir une spécialité médicale bien définie de «spécialistes de la colonne vertébrale» définie par sa propre certification de conseil. Ce n'est pas le cas actuellement. Actuellement, les neurochirurgiens demandent la certification du conseil d'administration de l'American Board of Neurological Surgery et les chirurgiens orthopédistes demandent la certification de l'American Board of Orthopedic Surgery. Il n'existe actuellement aucun processus de certification reconnu par le conseil «père», l'American Board of Medical Specialties. Il est très important que les patients s'assurent que leur médecin est certifié par le conseil approprié. Cela garantit que le médecin a respecté les normes les plus élevées fixées par ses pairs et réussi les examens oraux et écrits.

Formation de neurochirurgien

Tous les neurochirurgiens formés aux États-Unis (et dans de nombreux pays à l'étranger) acquièrent de l'expérience dans le diagnostic et le traitement non chirurgical et chirurgical des troubles de la colonne vertébrale au cours d'un programme de résidence de six ou sept ans (après les études de médecine). Lorsque les médecins obtiennent leur diplôme d'un programme de formation accrédité en neurochirurgie, ils ont généralement aidé à plusieurs centaines d'interventions rachidiennes. S'ils souhaitent acquérir une formation encore plus avancée, ils peuvent choisir de faire une bourse d'études supérieures en chirurgie de la colonne vertébrale. Cette formation intensive et ciblée se déroule généralement un ou deux ans après la résidence. Bien que la plupart des patients considèrent les neurochirurgiens comme des «chirurgiens du cerveau», il peut être intéressant de savoir que la majorité des opérations effectuées par les neurochirurgiens à travers le pays sont des chirurgies de la colonne vertébrale. Dans les cabinets de grands groupes et certainement dans les services de neurochirurgie universitaires (universitaires), certains neurochirurgiens se spécialisent en chirurgie du cerveau et font très peu de chirurgie de la colonne vertébrale. Dans ces milieux, ils auront un collègue spécialisé en chirurgie de la colonne vertébrale.

Formation de chirurgien orthopédiste

Tous les chirurgiens orthopédistes sont également exposés à la chirurgie de la colonne vertébrale au cours de leur programme de formation de quatre ou cinq ans. Certaines résidences orthopédiques se trouvent dans des établissements où il y a un ou plusieurs chirurgiens orthopédistes spécialisés en chirurgie de la colonne vertébrale. Dans ces établissements, les résidents en orthopédie en formation peuvent être exposés à un volume de chirurgies de la colonne vertébrale comparable à de nombreux programmes de neurochirurgie. Dans certains programmes de formation orthopédique, l'accent est mis sur les traumatismes ou la chirurgie articulaire ou sur la médecine du sport. Comme en neurochirurgie, certains chirurgiens orthopédistes qui souhaitent se spécialiser en chirurgie de la colonne vertébrale et acquérir une formation supplémentaire peuvent poursuivre une bourse d'études supérieures (après la résidence) en chirurgie de la colonne vertébrale.

Les deux peuvent se spécialiser en chirurgie de la colonne vertébrale

Bien que les choses aient été différentes il y a de nombreuses années, il existe aujourd'hui un grand nombre de chirurgiens orthopédistes et de neurochirurgiens spécialisés dans la chirurgie de la colonne vertébrale. De plus en plus, nous nous appelons les «chirurgiens de la colonne vertébrale» car la distinction entre nous devient inexistante. Les neurochirurgiens et les chirurgiens orthopédistes spécialisés en chirurgie de la colonne vertébrale sont compétents pour prendre en charge les hernies discales, les dégénérescences discales, la sténose vertébrale, les fractures de la colonne vertébrale, le glissement de la colonne vertébrale (spondylolisthésis), la scoliose, les tumeurs osseuses de la colonne vertébrale, etc. Pour les patients plus jeunes, il existe un sous-ensemble de spécialistes de la colonne vertébrale qui est consacré au patient pédiatrique (généralement défini par les patients de moins de 15 ans environ).

Différences

Il y a quelques domaines où il y a encore une différence. Seuls les neurochirurgiens sont formés au cours de leur résidence de six ou sept ans pour effectuer des procédures à l'intérieur de la muqueuse du canal rachidien appelé la dure-mère. Ainsi, tumeurs de la moelle épinière, kystes arachnoïdiens, syringomyélie, malformation de Chiari, malformation artérioveineuse de la moelle épinière, diplomyélie ou diastématomyélie, moelle épinière attachée, spina bifida ou myéloméningocèle, lipomyéloméningocèle, tumeurs à la jonction de la base du crâne et du rachis cervical supérieur les tumeurs radiculaires et quelques autres diagnostics relèvent encore du domaine du neurochirurgien. De même, la scoliose pédiatrique et adulte et les autres déformations de la colonne vertébrale sont toujours principalement traitées chirurgicalement par des spécialistes de la colonne vertébrale orthopédique.

Partager les mêmes intérêts

La nouvelle peut-être la plus excitante à signaler est le développement d'une collégialité formidable et productive entre les chirurgiens orthopédistes et les neurochirurgiens qui souhaitent consacrer leur carrière à l'avancement des soins de la colonne vertébrale. Nous ne nous considérons plus comme des concurrents; nous nous considérons plutôt comme des collègues ayant les mêmes intérêts. De nombreuses organisations scientifiques internationales ouvrent maintenant leurs portes aux médecins des deux spécialités telles que la North American Spine Society, la Scoliosis Research Society, la Cervical Spine Research Society et d'autres. Cette amitié et cette association professionnelle de chirurgiens orthopédistes et de neurochirurgiens seront très utiles aux patients.

Les patients ont le choix

Actuellement, un patient n'a pas à se contenter d'un neurochirurgien qui fait "principalement de la chirurgie cérébrale et un peu de chirurgie de la colonne vertébrale" ou d'un chirurgien orthopédiste qui fait principalement de la "chirurgie articulaire et un peu de chirurgie de la colonne vertébrale". Aujourd'hui, un patient peut demander à consulter un neurochirurgien ou un chirurgien orthopédiste dûment formé à la résidence et, éventuellement, à une bourse d'études supérieures en chirurgie de la colonne vertébrale qui a consacré sa pratique aux troubles de la colonne vertébrale. En d'autres termes, ils s'occupent des problèmes de colonne vertébrale au jour le jour, de semaine en semaine, de mois en mois et d'année en année. Les vieux murs séparant ces deux spécialités ont été brisés par l'objectif commun de faire progresser le domaine des soins de la colonne vertébrale. N'ayez pas peur de poser des questions à votre chirurgien sur sa formation, sa concentration sur la pratique, son expérience avec toute opération recommandée et si vous avez présenté au patient toutes les options existantes (que votre chirurgien les exécute toutes ou non) ou pas). N'ayez pas peur de parler. C'est votre corps, votre colonne vertébrale. Les médecins accordent une grande importance à l'éducation des patients au mieux de leurs capacités afin que des décisions satisfaisantes puissent être prises et qu'un traitement acceptable soit initié.