Fusion intersomatique lombaire postérieure mini-invasive (PLIF): une union bénéfique
PLIF
La fusion intersomatique lombaire postérieure (PLIF) est une technique chirurgicale pour placer une greffe osseuse entre des vertèbres adjacentes (intersomatique). En règle générale, des vis et des tiges ou d'autres types d'instruments rachidiens sont utilisés pour maintenir la colonne vertébrale en position pendant que l'os guérit. Les indications de cette procédure peuvent inclure la douleur et l'instabilité vertébrale résultant d'un spondylolisthésis, d'une discopathie dégénérative ou lorsqu'une discectomie est réalisée pour soulager la compression nerveuse et que le patient a une lombalgie mécanique associée.
La fusion vertébrale utilise une greffe osseuse pour favoriser la croissance ou la fusion de vertèbres spécifiques en une construction solide et stable. L'instrumentation, également appelée fixation interne, intègre l'utilisation de tiges, vis, cages et autres types de matériel médical pour fournir une stabilité immédiate à la colonne vertébrale et faciliter la fusion.
Technologies vertébrales à accès minimal
Aujourd'hui, la chirurgie de la colonne vertébrale a atteint un nouveau niveau qui utilise les technologies de la colonne vertébrale à accès minimal (MAST). Ces technologies remplacent les procédures chirurgicales ouvertes traditionnelles par des techniques et des outils innovants à effraction minimale. Pour saisir l'importance et les avantages de la chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive, passez en revue la comparaison suivante:
Approche ouverte
Une incision plus longue au milieu du dos est nécessaire. De grandes bandes de tissu musculaire sont retirées des éléments vertébraux sous-jacents, y compris le processus épineux, la lame et les facettes. Ces tissus sont retirés (rétractés) pendant la chirurgie pour fournir au chirurgien une bonne vue de la colonne vertébrale et de la place pour effectuer la procédure. Lors de chirurgies complexes de la colonne vertébrale, ces tissus environnants (paraspineux) peuvent avoir besoin d'être rétractés pendant de longues périodes. Le dénudage et la rétraction des tissus paraspineux peuvent contribuer à la douleur postopératoire et prolonger la récupération du patient.
Approche mini-invasive
Dans les procédures mini-invasives, les incisions chirurgicales sont petites, il n'y a pas besoin (ou besoin minimal) de décapage musculaire, il y a moins de rétraction tissulaire et la perte de sang est minimisée. Des outils chirurgicaux spéciaux permettent au chirurgien d'atteindre les mêmes buts et objectifs que la chirurgie ouverte tout en minimisant la coupe et la rétraction des muscles paraspineux. Par conséquent, les traumatismes tissulaires (blessures) et les douleurs postopératoires sont réduits, les séjours à l'hôpital sont plus courts et les patients peuvent récupérer plus rapidement.
Procédure PLIF ouverte
Une procédure PLIF typique implique une incision ouverte (environ 6 pouces de long) au milieu du bas du dos suivie d'un retrait des muscles paraspineux de la colonne vertébrale. L'ablation osseuse (laminectomie) et la discectomie lombaire sont effectuées pour éliminer la pression des racines nerveuses spinales affectées. Lorsque le disque incriminé est retiré, un espace vide est laissé entre les vertèbres supérieure et inférieure (intersomatique). Celui-ci est rempli de greffe osseuse. Les implants en os, métal ou autres matériaux sont généralement insérés dans l'espace intersomatique. Enfin, des vis pédiculaires sont placées dans les vertèbres supérieure et inférieure et reliées à des tiges ou des plaques.
Procédure MAST PLIF
Désormais, les chirurgiens du rachis peuvent combiner trois "systèmes" chirurgicaux rachidiens innovants avec les technologies de rachis à accès minimal (MAST). La combinaison de ces systèmes permet d'effectuer un PLIF à travers deux incisions d'un pouce de chaque côté du bas du dos. Les muscles paraspineux n'ont pas besoin d'être retirés de la colonne vertébrale. Le chirurgien de la colonne vertébrale peut effectuer une ablation osseuse, une discectomie, une fusion intersomatique et une insertion de vis pédiculaire à travers les mêmes petites incisions!
METRx est un système microchirurgical qui utilise des tubes insérés via de petites incisions cutanées pour travailler à travers les espaces tissulaires normaux qui séparent les fibres musculaires. Ces tubes sont faits pour dilater les espaces tissulaires séquentiellement, éliminant ou minimisant ainsi le besoin de dénudage ou de coupe musculaire. Les étapes procédurales PLIF de l'ablation osseuse, de la discectomie et de la pose de greffe osseuse / implant intersomatique sont effectuées à travers les tubes METRx.
TANGENTE? est un système d'implants et d'instruments utilisé pour préparer l'espace intersomatique pour l'insertion de cales d'os corticaux usinées avec précision (implants de greffe osseuse).
CD HORIZON® SEXTANT? est un système d'insertion de vis et tige pédiculaires "percutanée" (à travers la peau). Il permet au chirurgien d'implanter avec précision les vis et les tiges d'une manière peu invasive. Une fois les tubes METRx retirés, le SEXTANT? les vis sont placées à travers les mêmes petites incisions (un pouce). Les bâtonnets sont insérés par voie percutanée à travers de minuscules ouvertures (environ un quart de pouce de long) dans la peau. Ce système aide à immobiliser la colonne vertébrale (fixation interne) afin que les greffes osseuses puissent guérir et fusionner les vertèbres ensemble.
Les progrès de la chirurgie de la colonne vertébrale continuent d'évoluer, offrant aux chirurgiens de meilleurs outils et techniques pour traiter les patients atteints de troubles de la colonne vertébrale. Nous ne pouvons que nous attendre à de nouvelles améliorations alors que les spécialistes de la colonne vertébrale continuent d'adopter et de développer des technologies émergentes et de les intégrer dans leurs pratiques.
