Discectomie lombaire réalisée en ambulatoire

Une hernie discale lombaire (bas du dos) est l'un des problèmes rachidiens les plus courants. Vos disques vertébraux sont les amortisseurs en forme de coussin de votre colonne vertébrale. Lorsque vos disques sont en bonne santé, ils permettent un mouvement optimal de la colonne vertébrale. Si une (ou plusieurs) hernie (s) ou saillie (s) hors de position, ce ou ces disques peuvent pousser (comprimer) sur les nerfs et provoquer des douleurs lombaires et aux jambes. Dans de nombreux cas, les traitements non chirurgicaux peuvent aider à gérer les symptômes de la hernie discale; cependant, votre médecin peut recommander une discectomie lombaire - également appelée microdiscectomie - si une intervention chirurgicale est nécessaire. Et, grâce aux avancées technologiques dans le domaine de la colonne vertébrale, vous pouvez avoir cette chirurgie en utilisant des techniques mini-invasives en ambulatoire.

Vos disques vertébraux sont les amortisseurs en forme de coussin de votre colonne vertébrale. Lorsque vos disques sont en bonne santé, ils permettent un mouvement optimal de la colonne vertébrale. Image courtoisie de Spine Universe.com.

La microdiscectomie lombaire est sans doute la chirurgie mini-invasive la plus courante de la colonne vertébrale, et les résultats pour les patients sont impressionnants (le taux de réussite est d'environ 95%). Cette procédure donne les mêmes résultats que la discectomie ouverte traditionnelle du bas du dos, avec les avantages supplémentaires des incisions plus petites et une récupération plus rapide.

Chirurgie du rachis ambulatoire: discectomie lombaire mini-invasive

Une discectomie lombaire mini-invasive consiste à retirer une petite partie de l'os au-dessus de la racine nerveuse et / ou une partie du disque intervertébral sous la racine nerveuse pour soulager la compression nerveuse et fournir un espace pour le nerf à guérir.

Une discectomie lombaire mini-invasive utilise des instruments chirurgicaux spécialement conçus pour la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale (MISS). Ces petits instruments permettent au chirurgien de séparer les muscles et autres tissus mous au lieu de les couper. Cela signifie moins de douleur postopératoire après la chirurgie. Les procédures MISS sont généralement plus sûres, plus rapides et vous permettent de vous remettre sur pied plus rapidement que la chirurgie de la colonne vertébrale «ouverte» traditionnelle

Les avantages de MISS comprennent:

• Incision (s) plus petite (s)
• Moins de perte de sang
• Risque moindre de dommages aux muscles et aux tissus mous
• Risque d'infection moindre
• Douleur postopératoire réduite
• Réduction de l'utilisation des analgésiques
• Récupération plus rapide

Lorsque vous parlez aux chirurgiens de MISS, l'accent est souvent mis sur la taille ou la longueur de l'incision, mais la discectomie / microdiscectomie lombaire a un objectif plus important d' être minimalement traumatisant pour le corps . Le but ultime est d'améliorer votre qualité de vie rapidement et avec moins de douleur dès que possible. Les progrès technologiques de MISS ont non seulement donné aux chirurgiens du rachis une nouvelle façon d'effectuer l'un des types de chirurgie du rachis les plus courants, mais ont également permis à de nombreux patients de se faire opérer en ambulatoire.

Les patients qui subissent MISS en ambulatoire rapportent une expérience plus confortable qui leur permet de rentrer chez eux le même jour que la chirurgie et de commencer la récupération plus tôt à la maison - contrairement à un séjour à l'hôpital de deux à trois jours pour une discectomie ouverte traditionnelle dans un hôpital .

Affections traitées par discectomie lombaire mini-invasive

Lorsqu'un disque hernie dans votre colonne vertébrale lombaire, vous ressentirez probablement non seulement des lombalgies mais aussi des douleurs aux jambes. La sciatique est un terme utilisé pour décrire la lombalgie qui irradie (voyage) vers le bas dans une ou les deux jambes.

En plus de la sciatique, votre chirurgien peut recommander une discectomie lombaire mini-invasive si vous avez été diagnostiqué avec des affections de la colonne vertébrale qui causent des douleurs au bas du dos et aux jambes. Ces diagnostics peuvent inclure:

• Discopathie dégénérative
• Hernie discale lombaire
• Kyste synovial lombaire

Que se passe-t-il pendant une discectomie lombaire mini-invasive en ambulatoire?

Le but de la discectomie lombaire est de décompresser (espace libre autour) le ou les nerfs rachidiens à un ou plusieurs niveaux du bas du dos. Votre chirurgien y parvient en retirant les os et les disques qui empiètent sur les nerfs rachidiens.

Avant la chirurgie, une anesthésie générale spécifique à vos besoins et une chirurgie ambulatoire sont administrées. Vous êtes positionné sur le ventre de la table d'opération.

Tout au long de la chirurgie, le chirurgien utilise des images radiographiques en temps réel appelées fluoroscopie. Ces images permettent au chirurgien de naviguer dans votre anatomie et de guider avec précision ses instruments chirurgicaux.

Le chirurgien fait une petite incision cutanée (presque en forme de trou d'épingle), d'environ 1 pouce de long directement au-dessus du niveau de la colonne vertébrale pour cibler la hernie discale. Ensuite, le chirurgien glisse des rétracteurs tubulaires de taille séquentielle à travers l'incision et sépare les tissus mous. L'écarteur tubulaire maintient les tissus séparés. Pendant son fonctionnement, le chirurgien peut porter des lunettes spéciales (loupes) ou utiliser un microscope chirurgical pour fournir des vues précises du champ opératoire. La capacité des loupes ou du microscope à grossir et à éclairer permet au chirurgien de voir le disque et d'autres petits tissus qui peuvent comprimer les nerfs rachidiens. De plus, des forets à os et d'autres instruments spécialement conçus pour MISS sont utilisés pour retirer les éperons osseux (c.-à-d. Les ostéophytes) ou le tissu ligamentaire provoquant une compression nerveuse.

Le chirurgien peut retirer une partie de la lame (mince morceau d'os situé à l'arrière de chaque corps vertébral; il recouvre et protège le canal rachidien). Les structures nerveuses sont doucement écartées tandis que le chirurgien retire le matériel de la hernie discale à l'aide d'instruments conçus pour la microdiscectomie.

Lorsque la procédure est terminée, le chirurgien retire les rétracteurs tubulaires permettant aux tissus mous de revenir à leur place naturelle. Le chirurgien ferme la minuscule incision à l'aide de sutures qui se dissolvent en 2 à 4 semaines.

Du début à la fin, une discectomie lombaire mini-invasive dans un centre de la colonne vertébrale ambulatoire prend environ 45 minutes.

Considérations sur la discectomie lombaire mini-invasive

La discectomie lombaire mini-invasive présente de nombreux avantages par rapport à la discectomie traditionnelle: moins de perte de sang, de petites incisions et un temps de récupération plus rapide pour n'en nommer que quelques-uns. Cependant, tous les patients ne sont pas candidats à ce type de procédure, en particulier en ambulatoire.

• Si vous avez une condition préexistante, telle qu'une maladie cardiovasculaire, votre médecin peut vous recommander de vous faire opérer dans un hôpital pour assurer votre sécurité en cas de problèmes médicaux imprévus.

• Bien que peu de risques soient associés à une discectomie lombaire ou à une microdiscectomie, jusqu'à 5% des patients présentent une hernie discale récurrente.

• Votre chirurgien vous expliquera tous les risques et avantages potentiels de subir une discectomie lombaire mini-invasive bien avant votre intervention.

Conclusion

La lombalgie, en particulier lorsqu'elle irradie le long de votre jambe, peut avoir un impact énorme sur votre niveau d'activité. Lorsque les traitements non chirurgicaux ne suffisent pas à gérer votre douleur et vos symptômes, votre médecin peut vous référer à un chirurgien de la colonne vertébrale qui effectue une discectomie lombaire. La technologie minimalement invasive et les progrès de la chirurgie ambulatoire ont contribué à rendre la discectomie ou la microdiscectomie lombaire plus accessible. Si vous avez des douleurs au bas du dos et des jambes, parlez-en à votre médecin ou demandez à être référé à un chirurgien de la colonne vertébrale, qui pourra vous fournir un diagnostic précis. Potentiellement, vous pouvez être candidat à une procédure MISS effectuée en ambulatoire.

Afficher les sources

Association américaine des chirurgiens neurologiques. Chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive.http: //www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Publié en mai 2016. Consulté le 10 janvier 2017.