Enfants atteints de scoliose idiopathique adolescente motivés à porter un corset

Si votre enfant a reçu un diagnostic de scoliose idiopathique (AIS) chez l'adolescent et que son médecin lui a dit de porter une attelle, ce sont souvent les parents qui finissent par se sentir comme les exécuteurs. C'est un défi de garder votre enfant motivé à porter son attelle.

Le port d'une attelle peut être ennuyeux et perturbateur pour une adolescente ou un adolescent. Bien que le corset puisse être porté sous les vêtements, l'enfant se sent différent de ses pairs. Cependant, la conformité est importante parce que le contreventement peut réduire considérablement la progression (par exemple, la taille, l'ampleur) des courbes à haut risque. Empêcher ou ralentir la progression de la taille de la courbe peut aider l'enfant à éviter une chirurgie de la colonne vertébrale. De plus, la recherche montre que les avantages de la thérapie par corset augmentent avec des heures de port plus longues. ¹

Résultats de l'étude
Une étude publiée dans le Journal of Bone and Joint Surgery, a rapporté que les patients qui ont reçu des conseils de conformité sur le corset portaient leur corset plus que leurs homologues qui n'avaient pas reçu le conseil. ^{2 La} recherche, dirigée par Lori A. Karol, MD, du Texas Scottish Rite Hospital for Children de Dallas, au Texas, a concentré son étude sur les patients atteints d'AIS âgés de 10 à 16 ans. Un groupe de 93 patients a reçu les conseils et un autre groupe de 78 ne l'a pas fait. ²

Moniteurs de conformité - des capteurs intégrés dans le corset ont été utilisés pour surveiller la température et ont fourni des informations sur le nombre d'heures de port du corset. Les parents ont consenti à ce que la température du corset de leur enfant soit surveillée, et les patients du groupe conseillé ont été informés que les capteurs seraient en mesure de fournir des informations sur le nombre d'heures pendant lesquelles ils portaient leur corset. Les capteurs ont enregistré la température de l'orthèse toutes les 15 minutes pendant trois mois. À chaque visite au bureau, les données des capteurs ont été téléchargées dans un ordinateur et un rapport d'utilisation de l'appareil orthopédique a été imprimé.

Les chercheurs ont constaté que 98 patients qui ont reçu des conseils de conformité portaient leur appareil orthopédique en moyenne 13, 8 heures par jour. Soixante-dix-huit patients, qui n'ont pas été conseillés, ont porté leur appareil dentaire en moyenne 10, 8 heures par jour. ²

Résultats des patients conseillés
• 59% n'avaient pas de progression de courbe égale ou supérieure à 6 degrés.
• 25% ont connu une progression de la courbe égale ou supérieure à 50 degrés, ou ont subi une intervention chirurgicale.

"La quantité de corsets portés quotidiennement par les enfants qui n'avaient pas de progression de courbe jusqu'à une ampleur nécessitant une intervention chirurgicale était significativement plus élevée que celle des enfants qui ont nécessité une intervention chirurgicale", ont rapporté les auteurs de l'étude. «Des recherches antérieures montrent que l'augmentation du temps dans l'accolade est associée à une diminution de la progression de la déformation vertébrale et à la nécessité d'une correction chirurgicale de la scoliose», a déclaré Selina Poon, MD, chirurgienne orthopédiste pédiatrique à Northwell Health. "Avec cette nouvelle étude, je pense que le fait d'avoir les données de conformité est un excellent outil pour le médecin pour aider les patients à augmenter le temps dans l'accolade."

Le Dr Karol, l'auteur principal de l'étude, a expliqué que les patients qui ont reçu des conseils sur l'observance ont reçu une rétroaction positive. «Il ne s'agissait pas de partager de manière négative, mais de manière informative, où nous nous sommes assis ensemble et avons cherché à voir où pouvaient se trouver des difficultés», a-t-elle déclaré. «Avec mes patients, je profite de l'occasion pour revenir sur les heures où ils étaient censés porter un corset et leur dire, par exemple, que je vois ce jour-là que vous vous êtes vraiment bien débrouillés, mais vous avez eu du mal ici . Je vais leur demander, pouvons-nous travailler un peu plus sur votre emploi du temps? Pouvons-nous rendre l'accolade plus confortable? "

Alors, le conseil en matière de conformité devrait-il devenir une partie courante du port d'une attelle?
"Je crois que le counseling est essentiel mais surtout, il en va de même de la compréhension de l'importance du contreventement et des avantages du contreventement", a déclaré David Gurd, MD. Le Dr Gurd est chirurgien de la colonne vertébrale et chef du programme de chirurgie pédiatrique de la déformation vertébrale au sein du Center for Pediatric Orthopaedics de Cleveland Clinic. "Malheureusement, cela ne répond pas à toutes les questions, car même parmi les patients qui ont été conseillés, 25% ont continué à nécessiter une intervention chirurgicale." "Il semble que les patients plus jeunes, qui sont également plus à risque pour une le risque de progression de la scoliose en raison de l'augmentation de la croissance de la colonne vertébrale, présentait la plus faible compliance de l'orthèse. Il est important de comprendre comment augmenter l'observance orthopédique des jeunes patients », a noté le Dr Gurd.

Le Dr Kent A. Reinker a indiqué que cette nouvelle étude montre que le counseling peut améliorer l'observance du patient pendant le contreventement, et une augmentation de l'usure du corset améliore les résultats du patient. «Ceux qui n'avaient pas de progression de courbe nécessitant une intervention chirurgicale portaient leur corset significativement plus longtemps par jour que ceux qui avaient une telle progression», a déclaré le Dr Reinker. "Nous ne savons toujours pas pourquoi environ un quart des patients [25%] ont eu une progression de la courbe malgré le renforcement", a déclaré le Dr Reinker. ³

Conclusion
L'étude montre que la rétroaction des patients sur le port d'un appareil dentaire persuade efficacement les adolescents de porter leur appareil dentaire plus d'heures. Le conseil en matière de conformité est quelque chose que le Dr Karol aimerait voir dans le cadre d'un traitement standard. Elle pense que cela ouvre la voie à une communication basée sur l'information avec les patients. «Cela nous ouvre la porte pour pouvoir parler à ces adolescents et fournir des soins centrés sur le patient», dit-elle.

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Les références

1. Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Effets du contreventement chez les adolescents atteints de scoliose idiopathique. N Engl J Med . 2013; 369: 1512-1521.
2. Karol LA, Virostek D, Felton K, Wheeler L.Effet des conseils de conformité sur l'utilisation et le succès des orthèses chez les patients atteints de scoliose idiopathique chez les adolescents. J Bone Joint Surg Am . 2016; 98 (1): 9-14.
3. Reinker KA. Le counseling sur l'observance améliore les résultats du renforcement pour les patients atteints de scoliose idiopathique. Commentaire et perspective. J Bone Joint Surg Am. 2016; 98 (1): e4.