La qualité des foyers de soins peut souffrir lorsque l'économie est bonne

Selon une nouvelle étude menée par des chercheurs du Georgetown University Medical Center (GUMC) à Washington, D.C., la qualité des soins dans les maisons de retraite aux États-Unis est plus susceptible de s'améliorer pendant les périodes de chômage élevé et de s'aggraver lorsque l'économie est bonne,

La raison est probablement liée à la façon dont la vigueur de l'économie affecte la capacité des maisons de soins infirmiers à maintenir des niveaux de dotation adéquats et à minimiser le roulement de personnel.

Par exemple, la plupart des résidents des foyers de soins ont un dysfonctionnement cognitif ou une déficience physique, nécessitant des soins 24 heures sur 24, et la prestation de ces soins peut être physiquement et mentalement épuisante. Par conséquent, de nombreux foyers de soins ont du mal à embaucher et à retenir des infirmières et des aides-soignantes.

«En période de ralentissement économique, de nombreuses personnes sont prêtes à occuper des postes avec des environnements de travail qu’elles ne préfèrent peut-être pas car il n’ya pas beaucoup d’options», a déclaré le chercheur principal de l’étude, Sean Shenghsiu Huang, Ph.D. «Mais lorsque l'économie est bonne, il y a beaucoup de possibilités d'emploi et accepter un emploi dans une maison de retraite n'est peut-être pas très attrayant.

Huang est professeur adjoint au Département d’administration des systèmes de santé de l’École des sciences infirmières et de la santé du GUMC.

L'étude, publiée dans Le gérontologue, est parmi les premiers à examiner si les fluctuations des cycles économiques (expansions économiques et récessions) affectent la qualité des soins dans les maisons de retraite, les niveaux du personnel infirmier et le roulement / rétention du personnel.

Les chercheurs ont analysé plus d'une décennie d'enregistrements. Les données de 2001 à 2015 ont été tirées de plusieurs sources, telles que la recertification annuelle par l'État de toutes les maisons de soins infirmiers certifiées Medicare et Medicaid (environ 15000 maisons de soins infirmiers) et les taux de chômage au niveau du comté du Bureau of Labor Statistics.

Ces enregistrements comprenaient deux expansions et contractions économiques. Des modèles statistiques ont été estimés pour déterminer l'effet du taux de chômage sur la qualité des foyers de soins et les résultats en matière de dotation en personnel.

Les résultats montrent que des taux de chômage plus élevés étaient corrélés à une amélioration statistiquement significative de la qualité des soins. Les maisons de soins infirmiers se sont révélées plus conformes aux réglementations sanitaires pendant la période de chômage plus élevé. Et les résidents des maisons de soins infirmiers, en moyenne, étaient moins susceptibles d'avoir des escarres, d'être physiquement contraints ou d'avoir une perte de poids importante - autant de mesures de la qualité des soins.

«Il est clair d'après nos données qu'à mesure que les taux de chômage augmentaient, la qualité des maisons de soins infirmiers était plus élevée, car moins de résidents développeraient des escarres, seraient retenus et perdraient du poids», a déclaré Huang.

«Cela est probablement dû au personnel des foyers de soins. Des taux de chômage plus élevés sont liés à des niveaux plus élevés de personnel infirmier. Au cours de ces récessions, les maisons de soins infirmiers étaient mieux en mesure de retenir leur personnel et de réduire le roulement de personnel. »

L'équipe de recherche a également constaté que lorsque les taux de chômage étaient bas, les maisons de soins infirmiers ont des niveaux de personnel infirmier plus faibles, un roulement plus élevé du personnel et des taux de rétention du personnel plus faibles. Étant donné que la plupart des soins sont fournis par des infirmières et des infirmières auxiliaires, il est important de conserver une main-d'œuvre adéquate et stable pour offrir des soins de haute qualité.

Par exemple, un roulement élevé du personnel empêche les maisons de soins infirmiers d'affecter systématiquement du personnel au même résident, une pratique liée à des soins de qualité. Compte tenu des faibles taux de chômage d’aujourd’hui, il sera difficile de maintenir ou même de tenter de réduire les taux de roulement, affirment les chercheurs.

«La solution réside dans des changements à la politique fédérale et étatique, comme des mesures visant à augmenter le remboursement des soins en maison de retraite dans le but de rémunérer suffisamment le personnel pour rendre ces postes attrayants», a déclaré Huang.

«En général, l’environnement de travail offert par les maisons de soins infirmiers n’est pas considéré comme souhaitable, et cette situation, en particulier dans l’économie d’aujourd’hui, doit être corrigée par une meilleure rémunération et des avantages sociaux.»

Cependant, tout effort visant à améliorer le salaire et les avantages sociaux des travailleurs des maisons de soins infirmiers exigerait des efforts de la part des décideurs fédéraux et des États, car près des trois quarts des résidents des maisons de soins infirmiers sont financés par Medicare et Medicaid, dit-il.

«Les décideurs politiques et les chercheurs se préoccupent depuis longtemps de la qualité des foyers de soins, et cette étude suggère qu'une action forte est nécessaire maintenant», a déclaré Huang.

Source: Université de Georgetown