Nouvelles directives pour freiner l'agression chez les enfants
Les nouvelles recommandations, élaborées par les chercheurs de la Mayo Clinic en collaboration avec d'autres instituts de recherche, incluent l'amélioration du diagnostic et des soins et d'éviter l'utilisation inappropriée de médicaments.
Les directives, intitulées «Traitement de l'agression maladaptée chez les jeunes», sont publiées en ligne cette semaine dans le journal Pédiatrie.
Les directives - destinées aux spécialistes des soins primaires et de la santé mentale - sont gratuites et accessibles au public via une boîte à outils téléchargeable et conviviale.
Les chercheurs et les praticiens conviennent que le traitement et la gestion de l'agression sont généralement difficiles. Plus troublant, a déclaré Peter Jensen, M.D., un psychiatre de la Mayo Clinic qui a dirigé l'élaboration des nouvelles lignes directrices, est que les antipsychotiques et les médicaments stabilisateurs de l'humeur sont de plus en plus prescrits aux enfants en ambulatoire pour traiter l'agression manifeste. Cette pratique est discutable car l'agression peut résulter de plusieurs causes.
«Ces changements à grande échelle dans les pratiques de traitement se sont produits malgré des effets secondaires potentiellement troublants et un manque de preuves empiriques à l'appui», a déclaré Jensen.
«Avec l'augmentation de la prescription d'agents psychotropes en dehors des indications approuvées par la FDA, des inquiétudes ont été soulevées concernant la prise de décision en matière de traitement, l'utilisation appropriée des thérapies alternatives, la gestion à long terme, la sécurité de plusieurs régimes médicamenteux et la réussite de l'engagement et de l'éducation des parents. "
Les nouvelles lignes directrices visent à mieux répondre à ce besoin clinique et à améliorer les résultats pour les enfants et les adolescents souffrant d'agressivité inadaptée.
«Les lignes directrices ont été élaborées pour aider les spécialistes de la santé mentale et les cliniciens de soins primaires à travailler en étroite collaboration dans la gestion optimale du problème trop courant mais très difficile de l'agression chez les enfants et les jeunes», a déclaré Jensen.
Les recommandations comprennent l'engagement prudent et la formation d'une alliance thérapeutique solide avec le patient et sa famille; effectuer un diagnostic rigoureux et approfondi; mesurer soigneusement la réponse au traitement et les résultats à l'aide d'outils d'évaluation fiables; fournir une éducation et un soutien aux familles; aider les familles à obtenir des ressources communautaires et éducatives; utiliser des thérapies psychologiques éprouvées avant de commencer tout médicament antipsychotique ou stabilisateur de l'humeur; et suivre attentivement (et prévenir, dans la mesure du possible) les effets secondaires.
Les documents d'orientation, les examens des preuves scientifiques et la boîte à outils accessible au public ont été rendus possibles grâce à une subvention d'accord de coopération de l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé (U18-HSO 16097) et un financement de la Fondation Annie E. Casey, l'Institut REACH, et les États de New York, Texas et Californie.
Source: Clinique Mayo
