L'EEG peut prédire l'efficacité de la thérapie par la parole ou des antidépresseurs
La recherche a montré que lorsque nous vivons un événement positif dans notre vie, notre cerveau réagit par une augmentation de l'activité électrique - une réaction connue sous le nom de «récompense positive». Les personnes qui souffrent de dépression, cependant, ont tendance à montrer une activité cérébrale réduite en réponse aux bonnes choses qui se produisent dans leur vie.
Dans une nouvelle étude, des chercheurs de l'Université de l'Illinois à Chicago (UIC) voulaient voir s'ils pouvaient utiliser la positivité des récompenses pour prédire quels patients pourraient mieux faire avec les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine (ISRS) par rapport à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Ils voulaient également voir si les changements de positivité de la récompense étaient associés à une amélioration des symptômes au cours du traitement.
Pour ce faire, les chercheurs ont utilisé l'électroencéphalographie, ou EEG, un appareil qui enregistre l'activité cérébrale à travers le cuir chevelu à l'aide d'un capuchon intégré avec des électrodes. Un signal de positivité de récompense plus grand reflète une réponse cérébrale améliorée à la réception d'une récompense.
Les résultats, publiés dans le Journal de psychiatrie clinique, montrent que la positivité de récompense est directement liée à l'amélioration des symptômes pendant le traitement et que ceux qui montrent une positivité de récompense émoussée avant le traitement peuvent mieux faire avec les ISRS.
«Environ 50% des personnes prescrites soit des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, soit des ISRS, - une classe d'antidépresseurs - ou une thérapie cognitivo-comportementale s'améliorent avec ces traitements», a déclaré Katie Burkhouse, professeure adjointe de psychiatrie à l'UIC College of Medicine et auteur principal sur le papier.
«Nous n'avons pas eu de moyen objectif de mesurer si un patient s'améliore avec le traitement ou quels patients obtiendront de meilleurs résultats avec les ISRS par rapport à la thérapie cognitivo-comportementale, jusqu'à présent.»
Burkhouse ajoute qu'il y a des considérations sérieuses qui entrent dans la prescription de l'un ou l'autre de ces traitements. «Les ISRS peuvent avoir des effets secondaires indésirables, tandis que la TCC nécessite beaucoup de temps et d'engagement, et que les praticiens formés à la prestation de TCC peuvent être difficiles à trouver.»
Pour l'étude, les chercheurs ont recruté 63 participants ayant des antécédents d'anxiété ou de dépression et 25 participants en bonne santé sans antécédents de problèmes de santé mentale. Chacun portait la casquette EEG tout en effectuant une simple tâche informatique. On leur a ensuite demandé de choisir l'une des deux portes sur un écran d'ordinateur et on leur a dit que si la bonne porte était choisie, ils gagneraient une petite somme d'argent. Si la mauvaise porte était choisie, ils perdraient de l'argent.
Ensuite, les participants souffrant d'anxiété ou de dépression ont été choisis au hasard pour prendre un ISRS chaque jour pendant 12 semaines, ou recevoir 12 séances hebdomadaires de TCC dispensées par un psychothérapeute. Après le traitement, tous les participants ont subi à nouveau la tâche de récompense monétaire pour déterminer s'il y avait des changements dans la réactivité neuronale en réponse à la réception d'une récompense.
Il y avait deux résultats significatifs de l'étude, selon Burkhouse.
«Plus la positivité de la récompense augmentait de la mesure de base à la mesure finale après le traitement, plus les participants signalaient une diminution de leurs symptômes de dépression ou d'anxiété avec le traitement», a déclaré Burkhouse.
«Cela signifie que la positivité de la récompense suit de près l'amélioration des symptômes au fur et à mesure que le traitement progresse et, à ce titre, peut être utilisée pour aider à déterminer si un traitement particulier fonctionne ou non pour un patient.»
La deuxième constatation était que les personnes ayant une positivité de récompense émoussée avant de commencer le traitement avaient une plus grande réduction des symptômes dépressifs si elles recevaient des ISRS, mais pas de thérapie par la parole.
«Ces découvertes pourraient aider à rapprocher la médecine de précision de la réalité pour les patients souffrant de troubles anxieux et dépressifs», a déclaré le Dr K. Luan Phan, professeur de psychiatrie à l'UIC College of Medicine et auteur principal de l'article.
De nombreux patients déprimés ou anxieux qui recherchent un traitement ne réussissent pas toujours bien avec le premier traitement prescrit, car ils ne sont pas capables de tolérer les effets secondaires des médicaments ou ne peuvent pas s'engager dans des semaines de thérapie par la parole, a déclaré Phan, qui détient le Professeur du Centre sur la dépression et la résilience de l'Université de l'Illinois.
«Nous pouvons dire avec une certitude accrue que pouvoir leur donner un traitement qui fonctionnera pour eux est un grand pas en avant pour aider plus de patients à obtenir un soulagement de leurs symptômes plus tôt», a déclaré Phan.
Source: Université de l'Illinois à Chicago