Les études d'imagerie peuvent améliorer les soins pour le TDAH
De nouvelles recherches suggèrent que les informations provenant des IRM cérébrales peuvent aider à identifier les personnes atteintes de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) et à faire la distinction entre les sous-types de la maladie. Les chercheurs pensent que le domaine émergent de la psychoradiologie améliorera considérablement les soins aux personnes atteintes de TDAH.
Le TDAH est un trouble du cerveau caractérisé par des périodes d'inattention, d'hyperactivité et de comportement impulsif. Le trouble affecte cinq à sept pour cent des enfants et des adolescents dans le monde, selon l'Institut du TDAH.
Les trois principaux sous-types de TDAH sont principalement inattentifs, principalement hyperactifs / impulsifs, et une combinaison d'inattentifs et d'hyperactifs.
Alors que le diagnostic clinique et le sous-typage du TDAH sont actuellement basés sur les symptômes signalés, la psychoradiologie, qui applique l'analyse des données d'imagerie à la santé mentale et aux troubles neurologiques, est apparue ces dernières années comme un outil prometteur pour aider à clarifier les diagnostics.
L'étude apparaît dans la revue Radiology et s'appuie sur un cadre analytique récemment introduit pour la psychoradiologie qui implique la radiomique cérébrale. La radiomique implique l'extraction d'une grande quantité d'informations quantitatives à partir de fonctions d'imagerie numérique qui peuvent ensuite être exploitées pour les caractéristiques de la maladie.
Les chercheurs pensent que la radiomique, combinée à d'autres caractéristiques des patients, pourrait améliorer la puissance diagnostique et aider à accélérer le traitement approprié des patients.
«Le principal objectif de la présente étude était d'établir des modèles de classification pouvant aider le psychiatre ou le psychologue clinicien à diagnostiquer et à sous-typer le TDAH sur la base des signatures radiomiques pertinentes», explique le co-auteur de l'étude, le Dr Qiyong Gong, M.D., Ph.D.
Avec l'aide de ses collègues de l'hôpital de Chine occidentale, Huaiqiang Sun, Ph.D., et Ying Chen, MD, Ph.D., le Dr Gong a étudié 83 enfants, âgés de sept à 14 ans, nouvellement diagnostiqués et jamais- traité TDAH.
Le groupe comprenait des enfants avec le sous-type de TDAH inattentif et le sous-type combiné.
Les chercheurs ont comparé les résultats de l'IRM cérébrale à ceux d'un groupe témoin de 87 enfants en bonne santé et d'âge similaire. Les chercheurs ont utilisé une fonctionnalité relativement nouvelle qui leur a permis de cribler des signatures radiomiques pertinentes à partir de plus de 3100 caractéristiques quantitatives extraites de la matière grise et blanche.
Aucune différence globale n'a été trouvée entre le TDAH et les témoins en termes de volume cérébral total ou de volume total de matière grise et blanche.Cependant, des différences sont apparues lorsque les chercheurs ont examiné des régions spécifiques du cerveau.
Les altérations de la forme de trois régions du cerveau (lobe temporal gauche, cuneus bilatéral et zones autour du sillon central gauche) ont contribué de manière significative à distinguer le TDAH des témoins en développement typique.
Au sein de la population TDAH, les caractéristiques impliquées dans le réseau en mode par défaut - qui est un réseau de régions cérébrales actives lorsqu'un individu n'est pas engagé dans une tâche spécifique - et le cortex insulaire, une zone avec diverses fonctions liées à l'émotion, seraient significativement contribuent aux différences entre le sous-type inattentif du TDAH et le sous-type combiné TDAH.
Dans l'ensemble, les signatures radiomiques ont permis la discrimination des patients atteints de TDAH et des enfants témoins en bonne santé avec une précision de 74% et la discrimination des sous-types combinés TDAH inattentifs et TDAH avec une précision de 80%.
«Ce modèle de classification basé sur l'imagerie pourrait être un complément objectif pour faciliter une meilleure prise de décision clinique», a déclaré le Dr Gong.
«De plus, la présente étude ajoute au domaine en développement de la psychoradiologie, qui semble prête à jouer un rôle clinique majeur dans l'orientation des décisions de diagnostic et de planification du traitement chez les patients souffrant de troubles psychiatriques.
Les chercheurs prévoient de recruter davantage de patients atteints de TDAH nouvellement diagnostiqués pour valider les résultats et en savoir plus sur la classification basée sur l'imagerie. Ils ont également l'intention d'appliquer l'approche analytique à d'autres troubles mentaux ou neurologiques et de tester sa faisabilité dans un environnement clinique, où le cadre analytique entièrement automatique peut être facilement déployé, a déclaré le Dr Gong.
Source: Société de radiologie d'Amérique du Nord
