Médecins prescrivant moins d'opioïdes pour la douleur

Neuf médecins de soins primaires sur 10 affirment que l'abus de médicaments sur ordonnance est un problème dans leurs communautés, et près de la moitié affirment qu'ils sont moins susceptibles de prescrire des opioïdes contre la douleur qu'il y a un an, selon une nouvelle étude de la Johns Hopkins Bloomberg School of Santé publique.

Les résultats, publiés dans Médecine interne JAMA, montrent que les médecins de soins primaires semblent reconnaître bon nombre des risques associés à la consommation d'opioïdes sur ordonnance, y compris la toxicomanie et la mort par surdose.

«Nos résultats suggèrent que les fournisseurs de soins primaires ont pris conscience de l'ampleur de la crise des opioïdes sur ordonnance et réagissent de manière importante, notamment en réduisant leur dépendance excessive à l'égard de ces médicaments», a déclaré le chef de l'étude G. Caleb Alexander, MD, MS, un professeur agrégé d'épidémiologie à l'École de santé publique et codirecteur du Centre pour l'innocuité et l'efficacité des médicaments de Johns Hopkins.

«La communauté des soins de santé fait depuis longtemps partie du problème et semble maintenant faire partie de la solution à cette épidémie complexe.»

L’abus de médicaments sur ordonnance a été qualifié de problème de drogue connaissant la croissance la plus rapide du pays dans un rapport publié par la Maison Blanche il y a quelques années. Selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, les taux de mortalité par surdose de drogue aux États-Unis ont plus que triplé depuis 1990 et n'ont jamais été aussi élevés.

L'usage clinique des opioïdes sur ordonnance a presque doublé entre 2000 et 2010. En 2010, plus de 38 000 personnes sont décédées des suites de surdoses de médicaments de toutes sortes, nombre de ces décès étant attribuables aux opioïdes sur ordonnance.

Ce n'est que ces dernières années que la communauté médicale a accordé beaucoup d'attention à l'épidémie croissante, selon les chercheurs.

Pour l'étude, les chercheurs ont envoyé des sondages en février 2014 à un échantillon représentatif à l'échelle nationale de 1 000 internistes, médecins de famille et omnipraticiens américains; 58 pour cent ont répondu. Parmi les résultats:

• 85 pour cent des répondants disent que les opioïdes sont surutilisés dans la pratique clinique;
• Beaucoup ont déclaré être «très» ou «modérément» préoccupés par les risques graves, tels que la toxicomanie (55% se déclarant «très préoccupés»), la mort (48%) et les accidents de la route (44%) qui peuvent être associés à l'abus d'opioïdes. ;
• Beaucoup ont également déclaré croire que les problèmes physiques liés à la drogue, tels que la tolérance (62 pour cent) et la dépendance physique (56 pour cent), surviennent «souvent», même lorsque les médicaments sont utilisés comme indiqué pour la douleur chronique.

Cependant, presque tous les médecins interrogés (88%) ont exprimé leur confiance en leur propre capacité à prescrire des opioïdes de manière appropriée. Des études antérieures ont montré que la plupart des médecins croient que les décisions de prescription de leurs collègues sont influencées par le marketing et la promotion des produits pharmaceutiques, mais estiment qu’ils ne tombent pas eux-mêmes ou que ces tactiques ne le sont pas.

Enfin, Alexander espère que davantage de médecins et de patients optent finalement pour des traitements de la douleur non opioïdes et d'autres traitements non médicamenteux tels que la physiothérapie, les massages et l'acupuncture. Il a déclaré que de futures recherches sur les données des pharmacies aideraient à confirmer que les prescriptions d'opioïdes diminuent vraiment.

Source: Johns Hopkins