L'antioxydant aide à traiter les vétérans atteints de SSPT comorbide, trouble lié à l'usage de substances

La N-acétylcystéine (NAC) est un puissant antioxydant utilisé à la fois en médecine conventionnelle et alternative et est particulièrement connue pour son rôle dans le traitement des patients présentant une surdose d'acétaminophène.

Maintenant, une nouvelle étude montre que lorsqu'elle est combinée à la thérapie cognitivo-comportementale de groupe (TCC), la NAC est capable de réduire considérablement plus les symptômes du syndrome de stress post-traumatique (ESPT), les envies et la dépression que la TCC seule chez les vétérans atteints d'ESPT concomitants. et le trouble lié à l'usage de substances (SUD).

L'étude, menée par des chercheurs de l'Université médicale de Caroline du Sud (MUSC) et du Ralph H. Johnson VA Medical Center, est la première à utiliser la NAC comme pharmacothérapie pour le SSPT et un large éventail de SUD.

Les résultats sont publiés dans le Journal de psychiatrie clinique.

On estime que 30 pour cent des vétérans du Vietnam auront souffert du SSPT à un moment de leur vie, et environ 40 à 50 pour cent des vétérans atteints du SSPT souffrent également d'un trouble lié à l'usage de substances (SUD).

«La toxicomanie accompagne pratiquement tous les troubles psychiatriques à un pourcentage plus élevé que dans la population générale», a déclaré Peter W. Kalivas, Ph.D. l'auteur principal de l'article et directeur du département de neurosciences du MUSC. «Les personnes sujettes aux troubles psychiatriques sont également sujettes à la toxicomanie.»

«C'est une population de patients difficile avec SUD avec laquelle travailler. Nous avons des vétérans du Vietnam qui souffrent du SSPT depuis 15 à 20 ans. Ce n’est pas une population facile à redresser. »

À l'heure actuelle, il n'existe aucun traitement pharmacologique bien exploré pour les patients atteints de SSPT / SUD concomitants. Bien que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) aient été approuvés par la FDA pour le traitement du SSPT, ils ont démontré des résultats sous-optimaux pour les patients ayant une combinaison de SSPT / SUD.

Des recherches antérieures menées par Kalivas ont montré que les niveaux de transporteurs de glutamate sont diminués dans les SUD et que l'administration de l'antioxydant NAC peut aider à restaurer ces niveaux et à se prémunir contre les rechutes chez les modèles animaux de SUD.

Parce que les preuves suggèrent que les SUD et le SSPT partagent des voies neurobiologiques qui se chevauchent, ce traitement par NAC avec CBT serait une nouvelle approche pour traiter le SSPT et le SUD concomitants, a déclaré Sudie E. Back, Ph.D., auteur principal de l'article. Back est professeur au Département de psychiatrie et des sciences du comportement du MUSC et psychologue au Ralph H. Johnson VA Medical Center.

Pour l'étude, 35 vétérans atteints de SSPT et de SUD, qui recevaient tous de la TCC pour leur SUD, ont été randomisés pour recevoir 2400 mg / jour de NAC ou un placebo. L'âge moyen des anciens combattants était de 49 ans. Pour être inclus, les anciens combattants devaient s'abstenir de consommer des substances pendant au moins sept jours. Parmi les vétérans inscrits à l'essai, 83 pour cent l'ont terminé, un taux très élevé pour cette population difficile à traiter.

Le groupe traité par NAC a montré une réduction de 46 pour cent des symptômes du SSPT, par rapport à une réduction de 25 pour cent dans le groupe placebo.

«En tant que groupe, les vétérans traités par NAC étaient sous le niveau de diagnostic pour le SSPT à la fin du traitement», a déclaré Back. «Pour le SSPT, ce sont quelques-uns des meilleurs résultats que nous ayons vus dans la littérature pour un médicament.»

La soif et la dépression ont également été considérablement réduites dans le groupe traité par la NAC. La quantité de fringale a été réduite de 81 pour cent et la fréquence de besoin de 71 pour cent dans le groupe NAC, contre 32 pour cent et 29 pour cent dans le groupe placebo.

«La soif est un élément clé de la consommation de substances en cas de rechute», a déclaré Back. «Si vous avez un médicament qui peut vraiment réduire le besoin impérieux, cela contribuera grandement à aider les gens à rester abstinents et sobres.»

La dépression a également été réduite de 48 pour cent dans le groupe NAC contre 15 pour cent dans le groupe placebo.

Bien que ces découvertes précoces et prometteuses montrent que la NAC réduit les symptômes du SSPT, le besoin impérieux et la dépression, la NAC ne doit pas être utilisée en monothérapie ou en remplacement d'un traitement comportemental fondé sur des données probantes, mais plutôt comme une thérapie d'appoint qui l'améliore.

«Nous ne préconiserions pas de l'utiliser au lieu de la thérapie», a déclaré Back. «Mais cela pourrait aider à prévenir les rechutes lorsqu'il est utilisé parallèlement à un traitement comportemental.»

La NAC est disponible en vente libre et ne provoque pas d'effets secondaires aux doses utilisées dans l'étude, mais elle se dégrade rapidement lorsqu'elle est conservée, est contre-indiquée chez les patients asthmatiques et peut provoquer des nausées à des doses plus élevées; il doit toujours être obtenu et administré sous la surveillance d’un médecin.

Source: Université médicale de Caroline du Sud