La psychothérapie conventionnelle peut échouer pour le SSPT dans l'armée

De nouvelles recherches suggèrent que certaines des psychothérapies cognitivo-comportementales courantes de première ligne montrent une efficacité limitée pour le traitement du trouble de stress post-traumatique (SSPT) chez le personnel militaire en service actif et les anciens combattants.

Des chercheurs de la Grossman School of Medicine de l'Université de New York ont ​​mené une revue d'essais cliniques récents et ont découvert que les approches thérapeutiques couramment utilisées - la thérapie par exposition prolongée (PE) et la thérapie de traitement cognitif (CPT) - n'étaient pas aussi efficaces pour le SSPT qu'on le pensait à l'origine.

La recherche, qui apparaît dans le Journal de l'American Medical Association (JAMA) Insights, suggèrent que l'utilisation de ces modalités de traitement offre une efficacité limitée pour le traitement du SSPT chez le personnel militaire en service actif et les anciens combattants.

Les chercheurs ont découvert que les thérapies émotionnellement exigeantes comme l'EP et la CPT, qui activent et traitent à plusieurs reprises les souvenirs d'expériences traumatiques, n'étaient pas plus bénéfiques que les interventions qui n'exigent pas que les patients se concentrent sur leurs événements traumatiques.

Les thérapies alternatives comprennent la thérapie centrée sur le présent (un traitement de soutien et de résolution de problèmes), la méditation transcendantale et les traitements biologiques tels que les antidépresseurs.

«La valeur limitée de la thérapie cognitivo-comportementale pour traiter le SSPT lié au service militaire suggère la nécessité d'aller au-delà des approches universelles déployées dans la plupart des établissements de soins de santé VA et DoD et de personnaliser le traitement, en tenant compte des vulnérabilités et des complexes avant le service. , des expositions répétées aux facteurs de stress de la zone de guerre », a déclaré l'auteur principal Charles R. Marmar, MD.

L'auteur principal Maria M. Steenkamp, ​​Ph.D., souligne qu'une plus grande attention devrait se concentrer sur la gestion de la non-réponse au traitement.

«La recherche dans ce domaine doit passer des essais de confirmation à des études qui explorent des traitements plus flexibles, multiformes et à long terme, y compris les thérapies biologiques», dit-elle.

Cette revue rétrospective intervient quelques mois seulement après la publication d'une étude fondamentale menée par des chercheurs de l'Université de Stanford à Médecine translationnelle scientifique - des civils atteints de SSPT et pourquoi un sous-groupe n'a pas répondu à une thérapie d'exposition prolongée.

L'étude de Stanford, utilisant l'imagerie cérébrale fonctionnelle, a révélé que les patients civils atteints de SSPT avec une activité du circuit neuronal altérée dans le réseau d'attention ventral (VAN) dans le cerveau avaient de mauvais résultats à la thérapie d'exposition prolongée. Il reste à étudier si ce modèle d'anomalie du circuit cérébral est surreprésenté chez les personnes souffrant de SSPT lié au service militaire.

«En attendant, les essais cliniques actuels suggèrent fortement que le traitement du SSPT d'origine militaire implique une complexité et une hétérogénéité cliniques importantes. Pour beaucoup de ceux qui ont servi dans l'armée, un cours de thérapie cognitivo-comportementale standardisée et centrée sur les traumatismes pour le SSPT est émotionnellement exigeant et susceptible de n'entraîner qu'une amélioration clinique modeste », a déclaré Marmar.

Source: École de médecine de NYU / EurekAlert