Les femmes enceintes atteintes de SSPT sont plus sujettes à une naissance prématurée

Les femmes enceintes atteintes de trouble de stress post-traumatique (SSPT) courent un risque accru d'accoucher prématurément, selon une nouvelle étude.

L'étude, qui a examiné plus de 16 000 naissances chez des femmes vétérans, a révélé que le fait d'avoir le SSPT dans l'année précédant l'accouchement augmentait de 35% le risque d'accouchement prématuré spontané d'une femme.

"Cette étude nous donne une base épidémiologique convaincante pour dire que, oui, le SSPT est un facteur de risque d'accouchement prématuré", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Ciaran Phibbs, Ph.D., professeur agrégé de pédiatrie et chercheur à la mars de Dimes Prematurity Research Center de l'Université de Stanford.

«Les mères atteintes de SSPT devraient être traitées comme des grossesses à haut risque.»

Les naissances prématurées spontanées, au cours desquelles la mère accouche et accouche plus de trois semaines plus tôt, représentent environ six accouchements pour 100 dans la population générale.

Cela signifie que le risque imposé par le SSPT se traduit par un total d'environ deux bébés prématurés supplémentaires pour 100 naissances, selon les chercheurs. Au total, environ 12 bébés sur 100 arrivent prématurément - certains sont nés tôt en raison de problèmes médicaux pour la mère ou le bébé, plutôt qu'en raison d'un travail spontané, ont noté les chercheurs.

«Le travail prématuré spontané a été un problème insoluble», a déclaré Phibbs, notant que les taux de travail précoce spontané ont à peine bougé au cours des 50 dernières années. «Avant de trouver des moyens de la prévenir, nous devons mieux comprendre quelles en sont les causes. C'est une pièce du puzzle. »

La naissance prématurée a de graves conséquences. Les bébés prématurés ont souvent besoin de longues hospitalisations après la naissance. Ils sont plus susceptibles que les bébés nés à terme de mourir en bas âge.

Beaucoup de ceux qui survivent font face à des retards de développement durables ou à des troubles à long terme de leur vue, de leur audition, de leur respiration ou de leur fonction digestive.

Pour leur étude, l'équipe de recherche de Phibbs a analysé tous les accouchements couverts par la Veterans Health Administration de 2000 à 2012, soit un total de 16 344 naissances.

Ils ont constaté que 3 049 nourrissons étaient nés de femmes ayant un diagnostic de SSPT. Parmi ceux-ci, 1 921 naissances concernaient des femmes atteintes de SSPT «actif», ce qui signifie que la maladie a été diagnostiquée dans l'année précédant l'accouchement, une période qui, selon les chercheurs, pourrait avoir une incidence plausible sur la grossesse.

Les chercheurs ont examiné les effets de plusieurs facteurs de confusion possibles. Être plus âgé, être afro-américain ou porter des jumeaux augmentait le risque de prématurité, comme l'ont montré des recherches antérieures.

Les chercheurs ont également examiné les effets des problèmes de santé maternelle, tels que l'hypertension artérielle, le diabète et l'asthme; les sources possibles de traumatisme, comme le déploiement et le traumatisme sexuel militaire; troubles de santé mentale autres que le SSPT; abus de drogues ou d'alcool; et la dépendance au tabac. Cependant, ces facteurs ont peu d'influence sur le risque de naissance prématurée, ont constaté les chercheurs.

En d'autres termes, disent-ils, bien que les femmes enceintes atteintes de SSPT puissent avoir d'autres problèmes de santé ou se comporter de manière risquée, c'est le SSPT qui compte pour déclencher le travail tôt.

«Le mécanisme est biologique», a déclaré Phibbs. «Le stress déclenche des voies biologiques qui induisent un travail prématuré. Ce ne sont pas les autres conditions psychiatriques ou les comportements à risque qui le conduisent. »

Cependant, si une femme avait reçu un diagnostic de SSPT dans le passé mais n’avait pas souffert du trouble dans l’année précédant l’accouchement, son risque d’accoucher prématurément n’était pas plus élevé que pour les femmes sans TSPT, selon les résultats de l’étude.

«Cela nous donne l'espoir que si vous traitez une mère qui a un SSPT actif au début de sa grossesse, son niveau de stress pourrait être réduit et le risque d'accoucher prématurément pourrait diminuer», a déclaré Phibbs.

Bien que le SSPT soit plus courant chez les vétérans militaires que dans la population générale, un nombre assez important de femmes civiles souffrent également du SSPT, a noté Phibbs.

«Cela n’est pas propre au Département américain des Anciens Combattants (VA) ou au combat», a-t-il déclaré, notant que la moitié des femmes de l’étude qui souffraient du SSPT n’avaient jamais été déployées dans une zone de combat. «Ceci est pertinent pour l'ensemble de l'obstétrique.»

L'AV a déjà intégré les résultats de l'étude dans les soins aux femmes enceintes en demandant à chaque centre médical VA de traiter les grossesses chez les femmes récemment atteintes de SSPT comme à haut risque, selon les chercheurs.

L'équipe de recherche cherche actuellement à savoir si le SSPT peut également contribuer au risque que la mère ou le bébé soit diagnostiqué avec une maladie qui pousse les médecins à recommander un accouchement précoce pour des raisons de santé.

L'étude a été publiée dans Obstétrique et Gynécologie.

Source: Centre médical de l'Université de Stanford