Les médicaments seuls aident rarement les fumeurs à se débarrasser de leur habitude
Bien que les médicaments pharmaceutiques soient couramment prescrits pour aider les gens à arrêter de fumer, une nouvelle étude montre que l’utilisation de médicaments seuls ne semble pas améliorer les chances de cesser de fumer, malgré les taux de réussite élevés revendiqués par les essais de médicaments.
Les résultats sont publiés en ligne dans le Journal de l'Institut national du cancer.
«Trente-quatre pour cent des personnes qui essaient d'arrêter de fumer utilisent des auxiliaires pharmaceutiques et pourtant la plupart ne réussissent pas», a déclaré l'auteur principal de l'étude John P. Pierce, Ph.D., professeur émérite au Département de médecine familiale et de santé publique du Université de Californie (UC), École de médecine de San Diego et Moores Cancer Center.
«Les résultats des essais randomisés qui ont testé ces médicaments d'intervention ont montré la promesse de doubler les taux de sevrage, mais cela ne s'est pas traduit dans le monde réel.»
Pour l'étude, les chercheurs ont évalué l'efficacité de trois médicaments de première intention recommandés par les lignes directrices de pratique clinique: la varénicline, le bupropion et la thérapie de remplacement de la nicotine (patch).
Les données ont été collectées à partir de la Current Population Survey-Tobacco Use Supplement, une enquête menée aux États-Unis auprès d'adultes de 18 ans et plus pour obtenir des informations sur l'utilisation des produits du tabac dans le pays.
En étudiant deux groupes de personnes interrogées à environ une décennie d'intervalle, l'équipe a utilisé une technique appelée «appariement» pour aider à équilibrer les groupes de comparaison sur les facteurs qui pourraient conduire les individus à être plus susceptibles d'utiliser une aide au sevrage, mais les rendre simultanément plus difficiles à quitter. Par exemple, un facteur était la quantité de cigarettes qu'une personne fumait régulièrement.
«Dans ces analyses, l'appariement a contribué à réduire les biais», a déclaré le premier auteur Eric Leas, Ph.D., qui a mené l'étude alors qu'il était étudiant diplômé de l'Université de San Diego et est maintenant chercheur postdoctoral à la Stanford University School of Medicine.
«Pourtant, nous n'avons trouvé aucune preuve que les aides au sevrage pharmaceutique que nous avons évaluées amélioraient les chances de réussir à arrêter. C'était à la fois surprenant, étant donné la promesse d'abandon du tabac observée dans les essais randomisés, et décevant en raison de la nécessité d'interventions pour aider les fumeurs à cesser de fumer.
En fait, les chercheurs soulignent l'utilisation de conseils comportementaux intensifs qui ont été utilisés en combinaison avec des aides pharmaceutiques comme un facteur qui pourrait avoir contribué à une augmentation des taux d'abandon du tabac au cours des essais cliniques.
Des études antérieures qui ont examiné l'effet du conseil comportemental gratuit offert par téléphone ont montré une amélioration des taux de sevrage tabagique lorsqu'il est combiné avec des interventions pharmaceutiques.
«Les preuves indiquent un rôle important du conseil comportemental lors de la prescription d'aides pharmaceutiques», a déclaré Pierce. «Si les produits étaient approuvés avec des conseils, nous pourrions avoir de meilleurs taux de réussite. Dans l'état actuel des choses, moins de 2% des fumeurs qui utilisent une aide pharmaceutique utilisent des conseils comportementaux. Dans ces deux études longitudinales, c'était une recette pour rechuter au tabagisme. »
Source: Université de Californie, San Diego
