Risque de grossesse plus élevé pour les adolescentes séropositives

Les adolescentes séropositives courent un plus grand risque de devenir enceintes et connaissent un taux plus élevé de complications pendant la grossesse, selon une étude de Johns Hopkins. L'étude est basée sur une analyse des dossiers de 181 patients VIH, âgés de 13 à 24 ans, qui ont été traités dans quatre hôpitaux pendant une période de 12 ans.

«Notre analyse a révélé un problème. Nous devons maintenant comprendre pourquoi et comment nous, en tant que prestataires, pouvons fournir des conseils et des soins appropriés à ces filles et femmes », a déclaré la chercheuse principale Allison Agwu, MD, Sc.M., spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques au Johns Centre pour enfants Hopkins.

Les chercheurs pensent que les résultats sont inquiétants pour au moins deux raisons: Premièrement, toutes les grossesses chez les adolescentes courent déjà un risque plus élevé de complications. Deuxièmement, les résultats suggèrent que les adolescentes et les jeunes femmes infectées par le VIH continuent à avoir des comportements sexuels à risque et des rapports sexuels non protégés.

Les adolescentes qui ont contracté le VIH de manière comportementale plutôt que pendant l'accouchement ont eu cinq fois plus de grossesses que leurs pairs séronégatifs et étaient également plus susceptibles d'accoucher prématurément ou de subir des avortements spontanés.

Parmi les 181 patientes de l'étude, plus d'un tiers (66) sont tombées enceintes, dont certaines ont eu plus d'une grossesse pour un total de 96 grossesses. Un plus grand nombre de mères infectées par le VIH ont accouché prématurément (34%), par rapport aux mères de la population générale (22%). En outre, les mères infectées par le VIH avaient plus d'avortements spontanés, 14% contre 9% dans la population générale.

Le taux de grossesse des patientes infectées par le comportement était sept fois plus élevé que le taux de celles qui avaient été infectées à la naissance, ont constaté les chercheurs. Trente-huit des 51 adolescentes ayant une infection comportementale sont tombées enceintes, contre seulement 28 des 130 filles qui avaient été infectées à la naissance.

De plus, 37 pour cent des personnes atteintes du VIH d'origine comportementale ont eu des grossesses répétées contre seulement 14 pour cent de celles qui avaient été infectées à la naissance. Et 41 pour cent des adolescentes infectées à la naissance étaient plus susceptibles d'interrompre la grossesse par rapport à 10 pour cent de celles qui ont contracté le VIH plus tard dans la vie.

Bien que l'étude n'ait impliqué qu'un petit nombre de patients, les chercheurs affirment que les résultats révèlent des différences intéressantes parmi les jeunes séropositifs, selon la façon dont ils ont été infectés au départ.

«Nos résultats suggèrent que les adolescents qui ont été infectés par le VIH plus tard dans la vie peuvent avoir des comportements sexuels différents de ceux infectés à la naissance. Une analyse plus approfondie de ces différences nous aidera à trouver des moyens de prévenir les grossesses non désirées et d'éviter les complications de celles planifiées », a déclaré l'enquêteur principal Kelly Gebo, M.D., M.P.H., spécialiste des maladies infectieuses de Johns Hopkins.

Les chercheurs ont noté que toutes les patientes infectées par le VIH devraient être éduquées sur le risque de grossesse, y compris le risque de transmettre le VIH à leurs partenaires ainsi qu'à leurs bébés. Par conséquent, les médecins qui traitent de jeunes patients séropositifs devraient avoir des discussions régulières et ouvertes sur ces risques, ont-ils déclaré.

L'étude est publiée dans le numéro du 2 février du Journal de l'American Medical Association.

Source: Johns Hopkins