La réalité virtuelle peut soulager l'anxiété médicale et la douleur chez les enfants

Deux études récemment présentées à la réunion annuelle à San Francisco de l'American Society of Anesthesiologists montrent que la réalité virtuelle peut réduire l'anxiété et la douleur des enfants avant et après les interventions médicales et la chirurgie.

Les chercheurs croient également que l'utilisation de la réalité virtuelle peut être bénéfique dans divers contextes de soins, y compris l'accouchement, la physiothérapie et divers scénarios de soins de santé qui impliquent la gestion de la douleur.

Dans le nouveau rapport, une étude a révélé que la réalité virtuelle induisant un état hypnotique aidait à gérer l'anxiété et la douleur postopératoires chez les enfants. Une deuxième étude suggère qu'un nouveau programme de réalité virtuelle capable d'ajuster la quantité d'informations traitées lorsqu'un enfant change de position pendant des procédures médicales peut réduire son anxiété et sa perception de la douleur.

Dans les études, les chercheurs ont découvert que l'hypnose en réalité virtuelle réduisait le besoin d'anxiété et de analgésiques après la chirurgie.

Plus précisément, la première étude a révélé que l'hypnose en réalité virtuelle (VRH) réduisait l'anxiété, la consommation totale d'opioïdes postopératoire et les vomissements chez les enfants après une chirurgie de la scoliose. Vingt et un enfants ont été inclus dans l'étude. Dix enfants ont reçu un soutien VRH après la chirurgie en plus de la gestion de la douleur postopératoire habituelle, qui comprenait une analgésie contrôlée par le patient avec des opioïdes, tandis que 11 enfants n'ont pas reçu de VRH.

«Il est bien documenté que la réduction de l'anxiété préopératoire est corrélée à la réduction de la douleur postopératoire», a déclaré le co-auteur de l'étude Girish P. Joshi, M.D., professeur d'anesthésiologie et de gestion de la douleur à la Southwestern Medical School de l'Université du Texas, à Dallas.

«À notre connaissance, il s'agit de la première étude à évaluer l'utilisation postopératoire de l'hypnose en réalité virtuelle chez les enfants. Notre objectif n'est pas seulement de diminuer la douleur, mais aussi de diminuer la consommation d'opioïdes. »

Les enfants recevant VRH ont participé à une séance par jour pendant 20 minutes au cours des 72 premières heures après la chirurgie. Ils portaient un casque et des lunettes liés à un logiciel, qui utilise la technologie de l'hypnose en réalité virtuelle pour réduire le stress et l'anxiété après des procédures médicales douloureuses.

Les enfants ont choisi un scénario - plage, sous-marin ou marche dans les montagnes - et ont entendu des paroles et de la musique apaisantes pour induire l'hypnose.

Le groupe VRH avait un besoin significativement plus faible de médicaments contre la douleur et l'anxiété. Seulement 20% dans le groupe VRH avaient besoin de médicaments contre la douleur (morphine IV), contre 62,5% dans le groupe témoin, tandis que 37,5% du groupe VRH avaient besoin de médicaments anti-anxiété, contre 100% dans le groupe témoin.

La consommation totale de morphine IV postopératoire plus de 72 heures après la chirurgie était significativement moindre dans le groupe VRH.

«La morphine est associée à un effet sédatif qui peut empêcher les patients de manger et de marcher plus tôt», a déclaré Joshi. «La réduction significative de la consommation de morphine observée chez les patients recevant la VRH signifie qu'ils peuvent récupérer plus rapidement.»

Les enfants du groupe VRH ont pu s'asseoir et / ou marcher plus rapidement après la chirurgie (23 heures contre 33 heures dans le groupe témoin), un autre signe important de récupération, a noté Joshi.

De plus, les enfants du groupe VRH ont eu moins de vomissements (40 pour cent contre 83,3 pour cent dans le groupe témoin) et leurs sondes urinaires ont été retirées plus tôt (20 heures contre 41 heures dans le groupe témoin). La durée totale d'hospitalisation était de 125,5 heures dans le groupe VRH contre 137,7 heures dans le groupe témoin.

«Nous sommes très encouragés par les premiers résultats de cette étude pilote», a déclaré Joshi. «Ensuite, nous devons mener une étude contrôlée randomisée. Notre espoir est que l'hypnose en réalité virtuelle sera un jour utilisée pour la plupart des patients subissant tous les types de chirurgies pour réduire la douleur postopératoire et accélérer la récupération.

La deuxième étude a examiné plus de 600 patients, âgés de 6 à 18 ans, qui ont reçu un nouveau jeu de réalité virtuelle (VR), qui permet à l'utilisateur ou au clinicien de réorienter le jeu en temps réel et d'ajuster la charge cognitive pour augmenter sa capacité à distraire les patients, ce qui diminue leur perception de la douleur.

«Nous savons depuis des années que la douleur et l'anxiété sont fortement corrélées», a déclaré le co-auteur de l'étude Thomas J. Caruso, M.D., professeur agrégé de clinique, anesthésiologie, médecine périopératoire et de la douleur à l'Université de Stanford, en Californie.

«Si quelqu'un est extrêmement anxieux à propos de quelque chose qui est sur le point de se produire, il est plus susceptible de signaler une douleur. Notre objectif est de distraire nos patients pédiatriques pour réduire leur anxiété et leur perception de la douleur.

Le programme a été lancé en 2017 dans le cadre de CHARIOT (réduction de l'anxiété infantile grâce à l'innovation et à la technologie), un programme de l'Université de Stanford qui utilise la réalité virtuelle dans divers contextes, à la fois à l'hôpital et à la clinique, pour distraire les patients pendant les périodes de forte anxiété telles que Placement IV, prises de sang, accès au port IV ou changement de pansement.

Les chercheurs ont développé la nouvelle plate-forme de réalité virtuelle en réponse à un problème qu'ils avaient rencontré lors de l'utilisation d'autres programmes de réalité virtuelle: lorsqu'un patient changeait de position, comme passer de la position couchée à la position assise, la technologie de réalité virtuelle existante ne changeait pas de position avec eux.

«Au cours d'une expérience de réalité virtuelle typique, lorsque vous levez les yeux, vous regardez le ciel», a expliqué l'auteur principal de l'étude Samuel Rodriguez, M.D., professeur adjoint de clinique, anesthésiologie, médecine périopératoire et de la douleur à Stanford. «La fonction de réorientation que nous avons développée permet de réorienter la ligne d’horizon chaque fois que la position de la tête du patient change.»

Le programme ajuste également la charge cognitive du patient, ce qui signifie utiliser une musique plus rapide, plus de couleurs ou un jeu accru pour augmenter la capacité du jeu à distraire afin de réduire l'anxiété. Il est principalement utilisé avant et pendant les procédures médicales mineures telles que la pose IV, le soin des plaies, le retrait du plâtre ou de la broche chirurgicale et l'endoscopie nasale, généralement pendant 2 à 20 minutes.

«Les résultats préliminaires suggèrent que notre nouveau jeu de réalité virtuelle diminue l’anxiété et la perception de la douleur par les patients», a déclaré Caruso.

Source: Société américaine des anesthésiologistes / EurekAlert

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