Un outil de dépistage aide à prédire le risque de violence chez les malades mentaux
Les professionnels de la santé mentale sont souvent appelés à évaluer et à gérer le risque de violence chez les patients récemment admis.
Dans la première partie de la recherche, dirigée par le psychiatre Alan Teo, MD, et ses collègues de l'Université de Californie - San Francisco, les enquêteurs ont appris que les résidents psychiatriques inexpérimentés n'ont pas fait mieux qu'ils ne l'auraient fait par hasard pour prédire le risque de violence chez les nouveaux patients admis.
Les psychiatres vétérans ne réussissaient que modérément.
Cependant, la deuxième partie de l'étude a montré que lorsque les chercheurs appliquaient les informations de l'échelle «Historique, clinique, gestion des risques - clinique» (HCR-20-C), la capacité des jeunes médecins à identifier le potentiel de violence d'un individu augmentait à un niveau presque aussi élevé que celui des psychiatres du corps professoral qui avaient en moyenne 15 ans d'expérience de plus.
«Semblable à une liste de contrôle qu'un pilote pourrait utiliser avant le décollage, le HCR-20-C ne comporte que cinq éléments que tout professionnel de la santé mentale qualifié peut utiliser pour évaluer ses patients», a déclaré Teo.
«Pour améliorer la sécurité du personnel et des patients dans les environnements à haut risque, il est essentiel d'enseigner aux psychiatres en herbe et aux autres professionnels de la santé mentale comment utiliser un outil pratique comme celui-ci.
Les chercheurs ont publié l'étude dans la revue Services psychiatriques.
Les cliniciens utilisant l'échelle recherchent les cinq caractéristiques suivantes chez un patient:
- manque de perspicacité;
- attitudes négatives;
- symptômes actifs d'une maladie mentale majeure;
- impulsivité;
- absence de réponse au traitement.
Pour chacune de ces caractéristiques, le clinicien attribue aux patients un 0 (absent), 1 (éventuellement présent) ou 2 (présent).
L'outil HCR-20-C a été développé il y a plusieurs années par des chercheurs au Canada, où il est utilisé dans un certain nombre de contextes tels que les prisons et les hôpitaux. Cependant, aux États-Unis, des outils structurés comme le HCR-20-C commencent seulement à être utilisés dans les hôpitaux.
«Il s'agit de la première étude à comparer l'exactitude des évaluations des risques par les psychiatres chevronnés à celles effectuées par les résidents psychiatriques», a déclaré l'auteur principal Dale McNiel, Ph.D.
«Cela montre que les cliniciens ayant une formation et une expérience limitées ont tendance à être inexactes dans leurs évaluations des risques, et que des méthodes structurées telles que HCR-20-C sont prometteuses pour améliorer la formation à l'évaluation des risques de violence.»
"L'étude UCSF était inhabituelle", a ajouté Teo, "en appliquant une version plus courte de l'outil qui pourrait être plus facilement incorporée dans la pratique clinique."
Teo et son équipe ont évalué l'exactitude des médecins en comparant les évaluations des risques qu'ils ont faites au moment de l'admission des patients à l'hôpital, à savoir si les patients sont par la suite devenus physiquement agressifs envers les membres du personnel de l'hôpital, par exemple en frappant, en donnant des coups de pied ou en mordant.
L'étude a inclus 151 patients devenus violents et 150 patients qui ne sont pas devenus violents. Les patients de l'étude avaient des maladies mentales graves, souvent de la schizophrénie, et avaient été admis involontairement à l'hôpital.
Source: Université de Californie - San Franciso
