Déficience cognitive fréquente après une maladie grave

Selon une nouvelle étude, les patients qui entrent dans les unités de soins intensifs sans signe de déficience cognitive en repartent souvent avec des déficits similaires à ceux observés chez les patients atteints de traumatisme crânien ou de maladie d'Alzheimer légère.

L'étude, dirigée par des chercheurs de l'ICU Delirium and Cognitive Impairment Group de l'Université Vanderbilt, a révélé que 74% des 821 patients étudiés - tous adultes souffrant d'insuffisance respiratoire, de choc cardiogénique ou de choc septique - ont développé un délire à l'hôpital.

Selon les chercheurs, il s'agit d'un prédicteur d'une maladie cérébrale de type démence, même un an après la sortie de l'USI.

Le délire, une forme de dysfonctionnement cérébral aigu commun au cours d'une maladie grave, a toujours été associé à une mortalité plus élevée, ont noté les chercheurs.

"Mais cette vaste étude sur des patients en soins intensifs médicaux et chirurgicaux démontre qu'elle est également associée à une déficience cognitive à long terme chez les survivants de l'USI", ont déclaré les chercheurs dans l'étude, qui a été publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.

«À trois mois, 40% des patients de l'étude avaient des scores cognitifs globaux similaires à ceux des patients atteints de TBI modéré, et 26% des scores similaires aux patients atteints de MA.»

Des déficits sont survenus chez les patients plus âgés et plus jeunes - qu'ils aient ou non une maladie coexistante - et ont persisté jusqu'à 12 mois, ont déclaré les chercheurs. Ils rapportent que 34% avaient toujours des scores similaires à ceux des patients TBI, tandis que 24% avaient toujours des scores similaires à ceux des patients atteints de MA.

«À mesure que les soins médicaux s'améliorent, les patients survivent plus souvent à leur maladie grave, mais s'ils survivent à leur maladie grave avec des formes invalidantes de déficience cognitive, alors c'est quelque chose dont nous devrons être conscients, car survivre n'est plus bon. assez », a déclaré l'auteur principal Pratik Pandharipande, MD, MSCI, professeur d'anesthésiologie et de soins intensifs.

«Quelle que soit la raison pour laquelle vous vous présentez dans une unité de soins intensifs, vous devez savoir que, à l’arrêt de vos soins intensifs, vous risquez très probablement de souffrir cognitivement de manière similaire à un patient TBI ou à un patient MA, sauf que la plupart des la profession médicale ne sait même pas que cela se produit et peu de gens autour de vous soupçonnent quoi que ce soit, laissant la plupart souffrir en silence », a ajouté l'auteur principal Wes Ely, MD, professeur de médecine.

Ely a déclaré qu'au moins une partie de cette lésion cérébrale pourrait être évitée grâce à des efforts visant à raccourcir la durée du délire dans l'unité de soins intensifs en utilisant des techniques de surveillance et de gestion du délire attentives, y compris des tentatives antérieures de sevrage des sédatifs et des protocoles de mobilité qui peuvent sauver des vies et réduire le handicap .

«Même après que le patient a quitté l'hôpital, nous pensons que la réadaptation cognitive pourrait être utile à quelqu'un comme celui-ci, et nous avons quelques premières données préliminaires à l'appui», a-t-il déclaré.

Source: Centre médical de l'université Vanderbilt