Le traitement médicamenteux à long terme de la schizophrénie est réputé plus sûr qu'aucun médicament

Dans une nouvelle étude, une équipe internationale de chercheurs a étudié l'innocuité des médicaments antipsychotiques à très long terme pour les patients atteints de schizophrénie. Ils ont constaté que les taux de mortalité étaient plus faibles lorsque les patients prenaient des médicaments que lorsqu'ils ne le prenaient pas.

Les résultats sont publiés dans la revue Psychiatrie mondiale.

Les personnes atteintes de schizophrénie ont une espérance de vie moyenne de 10 à 20 ans inférieure à celle de la population générale, et on s'inquiète depuis longtemps que l'une des causes soit l'utilisation à long terme de médicaments antipsychotiques.

Et alors que des études antérieures ont indiqué que les taux de mortalité des patients schizophrènes sous antipsychotiques sont de 30 à 50% inférieurs à ceux des patients sous placebo, la plupart de ces études ont duré moins de six mois, ce qui ne reflète pas la réalité du traitement qui est souvent la vie. longue.

Désormais, des chercheurs du Karolinska Institutet en Suède et leurs collègues en Allemagne, aux États-Unis et en Finlande ont mené une étude de suivi à long terme, démontrant que les médicaments antipsychotiques ne sont pas liés à un risque accru de complications concomitantes, telles que les maladies cardiovasculaires. L'étude est la plus importante menée sur le terrain à ce jour.

«Il est difficile de faire des comparaisons entre les personnes sous traitement permanent et celles qui ne le sont pas, car ces groupes diffèrent à bien des égards», a déclaré la Dre Heidi Taipale, professeure adjointe au Département de neurosciences cliniques du Karolinska Institutet.

«Une méthode courante pour résoudre ce problème a été d'essayer de tenir compte de ces différences lors des comparaisons. Cependant, nous avons choisi une autre méthode, dans laquelle chaque personne était son propre contrôle, ce qui nous permet de faire des comparaisons individuelles d'hospitalisation pendant les périodes de traitement antipsychotique et les périodes sans traitement.

L'étude a impliqué plus de 62 000 Finlandais qui avaient reçu un diagnostic de schizophrénie entre 1972 et 2014. Les chercheurs ont constaté que la probabilité d'être hospitalisé pour une maladie physique était tout aussi élevée pendant les périodes où les patients prenaient des antipsychotiques que lorsque ils n'étaient pas.

Les différences de mortalité, cependant, étaient notables. Le taux de mortalité cumulé au cours de la période de suivi pendant les périodes de traitement et de non-traitement était de 26 et 46 pour cent respectivement.

Les chercheurs pensent que cela montre que le traitement antipsychotique continu est une option plus sûre que l'absence de médicaments. Dans le même temps, le traitement entraîne un risque d'effets indésirables, tels qu'une augmentation de poids, qui peut augmenter le risque de maladies cardiovasculaires.

La découverte selon laquelle le traitement avec des médicaments antipsychotiques n'augmente pas la probabilité d'hospitalisation pour maladie cardiovasculaire peut être attribuable, affirment les chercheurs, au fait que les médicaments peuvent également avoir un effet antihypertenseur et peuvent réduire l'anxiété et le risque de toxicomanie. Le traitement antipsychotique peut également aider les patients à adopter un mode de vie plus sain et les rendre plus susceptibles de demander des soins en cas de besoin.

«Les antipsychotiques ont une mauvaise presse, ce qui peut rendre difficile la communication avec le groupe de patients d'informations sur leur importance», a déclaré le Dr Jari Tiihonen, professeur de psychiatrie au département de neurosciences cliniques de l'Institut Karolinska.

«Nous savons d'après des études antérieures que seulement la moitié de ceux qui sont sortis de l'hôpital après leur premier épisode psychotique avec un diagnostic de schizophrénie prennent des médicaments antipsychotiques. En outre, de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie prennent des benzodiazépines à long terme, ce qui est contraire aux directives existantes et est associé à un risque de mortalité accru. »

«Il est important de renforcer la confiance et la compréhension de l'efficacité et de l'innocuité des médicaments antipsychotiques, et nous espérons que cette étude pourra contribuer à cette fin.»

Source: Institut Karolinska