Risque de dépression chez les hommes noirs souffrant de douleur chronique

Une nouvelle recherche intéressante suggère que les hommes noirs souffrant de douleur chronique sont plus susceptibles de souffrir de dépression, de détresse affective et d'invalidité que les hommes blancs souffrant de douleur chronique.

La douleur chronique est définie comme une douleur s'étendant au-delà de six mois et liée à un accident, une blessure, une maladie, une intervention chirurgicale ou d'autres causes.

Des chercheurs de l'Université du Michigan ont découvert que la douleur persistante ressentie par les hommes noirs était plus sévère, ce qui pourrait entraîner une plus grande incapacité. Cependant, l'étude suggère que d'autres facteurs peuvent contribuer à la spirale descendante de la dépression et de l'invalidité.

Les résultats sont rapportés dans le numéro d'avril du Journal de l'Association médicale nationale et une partie d'un corpus de travaux développé par Carmen R. Green, M.D., médecin analgésique et anesthésiologiste de l'U-M, sur les disparités raciales dans l'expérience de la douleur.

Grâce à des recherches antérieures, Green a montré que les femmes noires sont plus sévèrement touchées par la douleur chronique et qu'en général, les minorités ont plus de mal à remplir les ordonnances d'analgésiques dans leurs pharmacies locales.

La dernière étude montre que les hommes noirs souffrant de douleur chronique sont en moins bonne santé que les hommes blancs et courent un risque plus élevé de ne pas pouvoir prendre soin d'eux-mêmes ou de leur famille.

L'étude suggère que les raisons des pires résultats chez les hommes noirs varient de leur taux de mariage plus bas à l'engagement dans des litiges liés à leur douleur.

Green, professeur d'anesthésiologie, d'obstétrique et de gynécologie, et professeur agrégé de gestion et de politique de la santé à l'UM, a travaillé avec Tamara Hart-Johnson, MS, associée de recherche principale, pour créer l'une des images les plus détaillées à ce jour de l'effet de la douleur chronique sur la santé des hommes noirs.

«Les différences et disparités liées au sexe sont connues. Cependant, la plupart des études conçues pour examiner les disparités raciales et ethniques ignorent le genre, tandis que celles qui explorent le genre se concentrent principalement sur un seul sexe, le plus souvent des femmes », explique Green.

Plus de 1 600 hommes faisaient partie de l'étude de recherche et 6% étaient des hommes noirs. Les caractéristiques physiques et personnelles des hommes ont été recueillies à l'aide du Pain Assessment Inventory Narrative, du McGill Pain Questionnaire et d'autres enquêtes cliniques pour évaluer la douleur.

Les chercheurs ont analysé un modèle basé sur des facteurs de santé et de mode de vie tels que l'éducation, le revenu, l'état matrimonial, les litiges, la consommation de substances et l'hypertension artérielle pour déterminer ce qui conduirait à de meilleurs ou à des pires résultats pour les hommes souffrant de douleur chronique.

Les facteurs comportementaux ont donné une image mitigée. Des comportements apparemment malsains tels que la consommation d'alcool et de caféine, que les hommes noirs signalaient moins souvent, étaient associés à de meilleurs résultats. Mais l'alcool et la caféine sont souvent des substances sociales, disent les auteurs, et l'utilisation de l'un ou l'autre peut indiquer que les hommes se sentent mieux et peuvent encore être impliqués dans des activités sociales.

La race noire est apparue comme un prédicteur du revenu du quartier inférieur, du niveau de scolarité moindre et des taux de mariage inférieurs.

Les litiges et l'hypertension artérielle étaient associés à de pires problèmes de santé, et les hommes mariés présentaient moins de symptômes dépressifs et de trouble de stress post-traumatique.

Mais les hommes noirs étaient moins susceptibles d'être mariés, avaient des pourcentages plus élevés d'hypertension artérielle et étaient plus susceptibles d'avoir des poursuites judiciaires en cours liées à leur état de douleur par rapport aux hommes blancs.

Certains facteurs sont modifiables, comme le contrôle de l'hypertension artérielle, mais les auteurs disent que l'étude montrant des différences raciales distinctes indique la nécessité d'utiliser une approche multidisciplinaire et culturellement appropriée pour prendre soin des hommes noirs souffrant de douleur chronique.

«Nous avons révélé que les hommes noirs courent un risque accru de subir les pires conséquences de la douleur chronique et des études plus vastes sont nécessaires pour examiner l'expérience de la douleur dans cette population extrêmement sous-étudiée», dit Green.

Source: Système de santé de l'Université du Michigan