Le TDAH augmente le risque de démence chez l'adulte

Une nouvelle étude argentine suggère que les adultes qui souffrent de trouble déficitaire de l'attention et d'hyperactivité (TDAH) sont trois fois plus susceptibles de développer une forme courante de démence dégénérative que ceux qui n'en souffrent pas.

Les chercheurs ont confirmé le lien lors d'une étude portant sur 360 patients atteints de démence dégénérative et 149 témoins sains, assortis par âge, sexe et éducation. Les patients atteints de démence comprenaient 109 personnes atteintes de démence à corps de Lewy (DLB) et 251 atteintes d'Alzheimer.

«Notre étude a montré que 48% des patients atteints de DLB - la deuxième cause la plus fréquente de démence dégénérative chez les personnes âgées après la maladie d'Alzheimer - avaient déjà souffert de TDAH chez l'adulte», a déclaré l'auteur principal Angel Golimstok, M.D.

"C'était plus de trois fois le taux de 15 pour cent trouvé dans le groupe témoin et le groupe avec la maladie d'Alzheimer."

On pense que la DLB représente environ 10% des cas de démence chez les personnes âgées, mais elle a tendance à être sous-diagnostiquée car elle partage certaines caractéristiques avec la maladie d'Alzheimer et la maladie de Parkinson. Il s’agit d’une maladie neurologique dégénérative qui a un effet progressif et invalidant sur les capacités mentales et physiques d’une personne.

D'autres symptômes peuvent inclure des hallucinations visuelles récurrentes et réalistes, des fluctuations des capacités quotidiennes de la personne et des problèmes de mouvement spontanés similaires à ceux observés dans la maladie de Parkinson.

Le TDAH est l'un des troubles du comportement les plus courants en psychiatrie infantile et adolescente, et les problèmes qu'il provoque, tels que la difficulté à prêter attention, l'hyperactivité et à faire les choses de manière impulsive, peuvent persister à l'âge adulte.

«On pense que les mêmes problèmes de voie des neurotransmetteurs sont impliqués dans le développement des deux conditions, donc notre recherche a entrepris de tester la théorie selon laquelle le TDAH chez l'adulte précède souvent le DLB», a déclaré Golimstok.

L’âge moyen des sujets de l’étude était de 75 ans dans le groupe DLB et de 74 ans dans les groupes Alzheimer et contrôle. Environ les deux tiers des participants étaient des femmes et le niveau de scolarité était très similaire. Aucun des patients ne prenait de médicaments psychostimulants.

La sélection des patients était limitée aux personnes atteintes de démence légère à modérée. Chez les témoins sains, les symptômes antérieurs du TDAH ont été évalués à l'aide des informations des sujets et des informateurs directs.

Chez les patients ayant une déficience cognitive, l'évaluation était basée sur les symptômes décrits par des informateurs directs qui connaissaient le patient depuis au moins 10 ans et qui avaient des informations obtenues d'un proche parent qui connaissait le patient dans l'enfance.

Deux neurologues, qui n'étaient pas au courant des objectifs de l'étude, ont été invités à évaluer indépendamment tous les patients atteints de TDAH chez l'adulte en utilisant:

• le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition (DSM-IV), et;
• l'échelle d'évaluation validée de Wender Utah, spécialement conçue pour évaluer rétrospectivement le TDAH.

Cela a produit des niveaux de concordance de 98% dans le groupe DLB, 96% dans le groupe Alzheimer et 97,5% dans le groupe témoin.

Un troisième neurologue a donné son avis dans le petit nombre de cas où les deux premiers étaient en désaccord et un diagnostic de TDAH a été enregistré si deux des trois neurologues étaient d'accord. Les résultats ont ensuite été vérifiés par un quatrième neurologue parfaitement informé des objectifs de l'étude.

Ces résultats ont fourni un diagnostic global de TDAH adulte antérieur pour les deux groupes de démence et le témoin. Ils ont également montré que l'impulsivité et l'hyperactivité, qui sont des symptômes majeurs du TDAH, étaient significativement plus élevées dans le groupe DLB que dans le groupe Alzheimer et le groupe témoin (mesurant respectivement 14,7, 5,9 et 6,4 sur l'échelle d'évaluation Wender Utah).

«Nous pensons que notre étude est la première du genre à examiner l'association clinique entre les symptômes du TDAH chez l'adulte et la DLB, et qu'elle a établi un lien clair entre les deux conditions», a déclaré Golimstok.

«Notre théorie est que cette association peut être expliquée par le dysfonctionnement commun des neurotransmetteurs présent dans les deux conditions. Il existe clairement un processus commun impliqué dans les deux maladies et il semble que le TDAH se transforme souvent en DLB à mesure que le patient vieillit.

La recherche se trouve dans le numéro de janvier du Journal européen de neurologie.

Source: Wiley-Blackwell