Stimuler le dépistage des troubles de l'humeur et d'anxiété périnatals
Les décideurs médicaux demandent de plus en plus un dépistage agressif et des soins intégrés pour aider les femmes souffrant de troubles de l'humeur et d'anxiété périnatals (PMAD), y compris la dépression post-partum.
Selon l'American Academy of Pediatrics, les PMAD sont la complication la plus courante de l'accouchement aux États-Unis, affectant environ 14% des femmes au cours de leur vie et jusqu'à 50% dans certaines populations spécifiques.
Les PMAD peuvent entraîner une variété de résultats indésirables pour les mères et leurs bébés, selon les chercheurs. Celles-ci incluent moins d'allaitement maternel, de mauvaises relations mère-enfant, moins de vaccination des nourrissons et des suicides maternels qui représentent jusqu'à 20 pour cent des décès post-partum.
Bien que les experts reconnaissent que les PMAD sont un problème important, trouver un moyen de résoudre ce problème est loin d'être clair.
Dans une déclaration de politique publiée en décembre 2018 dans la revue Pédiatrie, l'AAP a recommandé un dépistage lors des bilans de santé des enfants tout au long des premières semaines et mois de la petite enfance. L'académie a également recommandé aux prestataires d'utiliser les ressources communautaires et de faire des références appropriées pour s'assurer que les femmes souffrant de ces troubles reçoivent un traitement de suivi.
Mais beaucoup pensent que les PMAD nécessitent une approche plus globale. Lenore Jarvis, M.D., MEd, spécialiste en médecine d’urgence au système national de santé pour enfants, estime que les femmes devraient recevoir des soins intégrés à plusieurs niveaux, notamment individuel, interpersonnel, organisationnel, communautaire et politique.
Cette approche a été mise en œuvre par le système national de santé pour enfants et comprend des dépistages individuels qui ont lieu dans les dispensaires de soins primaires. Actuellement, les cinq cliniques de soins primaires pour enfants dépistent les problèmes de santé mentale lors de visites annuelles.
Les mères sont également dépistées pour les PMAD au cours des visites de 2 semaines, 1, 2, 4 et 6 mois via l'échelle de dépression postnatale d'Édimbourg.
En outre, des études récentes menées à l’unité de soins intensifs néonatals pour enfants (USIN) et au service des urgences (SU) suggèrent que la réalisation de dépistages PMAD dans ces contextes pourrait également aider à attraper encore plus de femmes atteintes de ces troubles.
En effet, les praticiens ont découvert qu'environ 45% des parents avaient un dépistage positif de la dépression à la sortie de l'USIN, et environ 27% des mères récentes avaient des tests positifs pour les PMAD à l'urgence.
Pour poursuivre ces efforts, le Children’s National a récemment créé un groupe de travail sur la santé mentale périnatale afin de promouvoir la collaboration multidisciplinaire et une communication ouverte avec les prestataires de services parmi les multiples divisions hospitalières.
Ce groupe de travail travaille ensemble pour appliquer les leçons tirées du dépistage dans les soins primaires, l'USIN et l'urgence pour discuter des meilleures pratiques et élaborer des recommandations à l'échelle de l'hôpital. Ils partagent également leurs expériences avec les hôpitaux à travers le pays pour les aider à développer les meilleures pratiques pour aider les femmes atteintes de PMAD dans leurs propres institutions.
Au niveau fédéral, Jarvis et ses collègues recherchent plus de ressources pour le dépistage, l'orientation et le traitement du PMAD. Ils ont plaidé avec succès pour que le Congrès finance entièrement le programme de dépistage et de traitement de la dépression maternelle, qui fait partie du 21st Century Cures Act. Et localement, ils ont fourni des témoignages pour aider à mettre en place un groupe de travail pour traiter les PMAD à Washington.
Ensemble, a déclaré Jarvis, ces efforts font une différence pour les femmes atteintes de PMAD et leurs familles.
«Tout ce travail démontre que vous pouvez prendre un problème qui est très personnel, cette expérience individuelle avec PMADS, et travailler avec une équipe multidisciplinaire en collaboration pour vraiment avoir un impact et promouvoir le changement à tous les niveaux», a-t-elle déclaré.
Source: Système national de santé pour enfants / EurekAlert
