Facteurs de risque uniques d'ESPT / dépression chez les Noirs et les Latinos

Bien que l'on sache que les maladies chroniques et les problèmes de santé mentale affectent de manière disproportionnée les Afro-Américains, les Latinos et les Hispaniques à faible revenu, les preuves expliquant pourquoi cela se produit sont rares.

Deux nouvelles études du Center for Culture, Trauma and Mental Health Disparities de l'Université de Californie à Los Angeles (UCLA) mettent maintenant en lumière les causes et les impacts de cette disparité.

La première étude a analysé certains types d'expériences négatives pouvant affecter les Afro-Américains et les Latinos à faible revenu. Il a trouvé cinq facteurs environnementaux spécifiques, que les chercheurs appellent «domaines», qui peuvent prédire la dépression, l'anxiété et le trouble de stress post-traumatique chez l'adulte.

Cette étude est publiée en ligne dans la revue Traumatisme psychologique.

Dans la deuxième étude, publiée en ligne par la revue Évaluation psychologique, les chercheurs ont utilisé les cinq mêmes domaines pour développer un nouvel outil de dépistage à utiliser en milieu clinique.

L'instrument, appelé UCLA Life Adversities Screener, ou LADS, est un bref questionnaire qui peut aider les prestataires à offrir un traitement plus précis du stress et des traumatismes.

Les cinq domaines identifiés dans la première étude sont:

• Expériences de discrimination en raison de la race, de l'origine ethnique, du sexe ou de l'orientation sexuelle;
• Une histoire d'abus sexuels;
• Un antécédent de violence dans la famille ou d'un partenaire intime;
• Une histoire de violence dans une communauté individuelle;
• Une peur chronique d'être tué ou gravement blessé.

Les chercheurs expliquent que les effets de ces expériences sont cumulatifs et que leur impact s’accroît au cours de la vie d’une personne. En conséquence, les effets en aval sont importants.

«Les coûts pour la société de ces expériences de vie sont considérables», a déclaré Hector Myers, ancien professeur de psychologie à l'UCLA et premier auteur du Traumatisme psychologique étude.

«Nous savons qu'il y a une qualité de vie globale moins bonne, une perte de productivité, une plus grande dépendance sociale, un handicap, des coûts de santé et de santé mentale et une mortalité précoce en raison d'expériences répétées de stress et de traumatisme.

Dans la première étude, les chercheurs ont demandé à 500 hommes et femmes afro-américains et hispaniques à faible revenu de déclarer eux-mêmes diverses mesures du stress et de la santé mentale, y compris des expériences de discrimination, de violence infantile, de pauvreté et de traumatisme.

Les enquêteurs ont ensuite utilisé une méthode statistique - la modélisation d'équations structurelles - pour découvrir une corrélation entre le fardeau cumulé de ces adversités et la probabilité que les sujets éprouvent plus tard une détresse psychologique.

Les chercheurs ont également constaté que plus le fardeau global de ces expériences est élevé pour les personnes au cours de leur vie, plus grande est la probabilité qu’elles éprouvent des symptômes plus graves de dépression, d’anxiété et de TSPT.

«Malheureusement, une grande partie de la détresse psychologique découlant du stress et des traumatismes chroniques de la vie reste non détectée et non traitée», a déclaré Gail Wyatt, professeur de psychiatrie et auteur principal des deux études.

«Seule une petite proportion de personnes souffrant de détresse psychologique est identifiée dans les établissements de soins de santé, et une petite fraction de celles-ci reçoit un traitement approprié, en particulier pour les expériences de discrimination», a déclaré Wyatt.

«Nous parlons d’être victimes de discrimination, mais les gens n’apprennent pas à y faire face efficacement tout au long de leur vie. S'ils ne le gèrent pas assez bien, les conséquences peuvent être durables et potentiellement mortelles. "

La deuxième étude a été dirigée par le premier auteur Honghu Liu, professeur à la faculté de médecine dentaire de l'UCLA. Travaillant avec les cinq domaines, les chercheurs ont utilisé la modélisation de régression - un processus statistique d'estimation des relations entre les variables - pour développer l'outil de dépistage ou LADS.

L'instrument consiste en un ensemble de questions que les prestataires de soins de santé peuvent utiliser pour dépister les patients pour les effets de l'adversité et des traumatismes.

«Compte tenu de son utilité et de sa facilité d'utilisation, LADS pourrait être efficace en tant qu'outil de dépistage pour identifier les personnes appartenant à des minorités ethniques et raciales dans les établissements de soins primaires qui ont un lourd fardeau de traumatismes et qui ont besoin d'une évaluation plus approfondie», a déclaré Liu, qui est un expert dans la conception d'études de recherche, l'analyse de données et la modélisation statistique.

«Nous pensons qu'il capturera des expériences qui pourraient être manquées avec les approches de dépistage actuelles. Cela pourrait optimiser les soins abordables alors qu'il s'efforce d'améliorer la prévention des problèmes de santé mentale.

Les chercheurs croient que les politiques de santé émergentes, c'est-à-dire la loi sur la protection des patients et les soins abordables ou Obamacare, aideront les professionnels à identifier ceux qui n'ont pas été évalués pour les difficultés et les traumatismes qui peuvent affecter les besoins en santé mentale.

En effet, un grand nombre des 16 millions de patients qui ont souscrit une assurance dans le cadre de l'ACA pourraient bénéficier d'un dépistage et d'une évaluation.

«La prochaine étape consiste à offrir aux individus des outils pour faire face plus efficacement aux adversités et aux traumatismes qu'ils endurent», déclare Wyatt.

«L'un des avantages des soins primaires abordables est que nous aurons l'occasion, un jour bientôt, d'offrir des compétences aux personnes qui n'ont pas eu de soins de santé mentale pour ces expériences. Ils n'auront plus à se débrouiller seuls. »

Source: UCLA