Risque de fausse couche avec l'utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse
Bien que l'arrêt de l'utilisation d'un antidépresseur pendant la grossesse puisse entraîner une rechute dépressive, une nouvelle étude révèle un risque accru de fausse couche chez les femmes enceintes utilisant des antidépresseurs.
Les antidépresseurs sont largement utilisés pendant la grossesse et jusqu'à 3,7% des femmes les utiliseront à un moment donné au cours du premier trimestre.
L'étude, trouvée dans le Journal de l'Association médicale canadienne, ont constaté une augmentation de 68% du risque global de fausse couche chez les femmes enceintes utilisant des antidépresseurs.
La plupart des études précédentes sur l'utilisation des antidépresseurs pendant la grossesse ne considéraient pas les fausses couches comme un résultat principal, avaient de petits échantillons et plusieurs ont montré des résultats contradictoires.
Cette vaste étude visait à déterminer l'association entre l'utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse, y compris les classes, les types et les doses, et le risque de fausse couche.
Des chercheurs de l'Université de Montréal et du CHU Ste-Justine ont examiné les données de 5124 femmes au Québec d'une grande cohorte de population de femmes enceintes ayant subi des fausses couches cliniquement vérifiées jusqu'à 20 semaines de gestation et un large échantillon de femmes de la même registre qui n’a pas fait de fausse couche. Parmi celles qui ont fait une fausse couche, 284 (5,5 pour cent) avaient pris des antidépresseurs pendant la grossesse.
Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), en particulier la paroxétine (Paxil), et un IRSN, la venlafaxine (Effexor), ont été associés à un risque accru de fausse couche, de même que des doses quotidiennes plus élevées de l'un ou l'autre des antidépresseurs.
De plus, une combinaison de différents antidépresseurs doublait le risque de fausses couches.
«Ces résultats, qui suggèrent un effet de classe globale des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, sont très robustes compte tenu du grand nombre d'utilisateurs étudiés», écrit l'auteur principal Dr Anick Bérard, de l'Université de Montréal et le directeur de l'unité de recherche sur les médicaments et grossesse au CHU Ste-Justine.
Les chercheurs exhortent les médecins qui ont des patients en âge de procréer qui prennent des antidépresseurs ou qui ont des patientes enceintes qui ont besoin d'un traitement antidépresseur au début de la grossesse à discuter des risques et des avantages avec eux.
Dans un commentaire connexe, Mme Adrienne Einarson, directrice adjointe du programme Motherisk à l'Hospital for Sick Children (SickKids), écrit qu'il n'y a pas «d'étalon-or pour étudier l'innocuité des médicaments pendant la grossesse, car toutes les méthodes ont des points forts et des limites, »Et les résultats peuvent varier d'une étude à l'autre.
Dans cette étude, il manquait des données sur d'importants facteurs de confusion potentiels. Cependant, les résultats globaux sur l'utilisation des antidépresseurs pendant la grossesse et le risque de fausse couche, malgré la méthodologie différente, étaient presque identiques à une étude Motherisk avec 937 femmes publiée en 2009.
«De toute évidence, cette étude ne peut pas tirer de conclusions définitives quant à savoir si les antidépresseurs augmentent le risque d'avortement spontané», bien que l'auteur souligne qu'il semble qu'il existe un faible risque avec moins du double du nombre de fausses couches chez les femmes exposées aux antidépresseurs par rapport à ceux qui ne sont pas exposés.
Source: Journal de l'Association médicale canadienne
