Un tiers des cas de démence sont évitables
Une nouvelle étude approfondie suggère que la gestion des facteurs liés au mode de vie tels que la perte d'audition, le tabagisme, l'hypertension et la dépression pourrait prévenir un tiers des cas de démence dans le monde.
De plus, les chercheurs ont découvert que des interventions non pharmacologiques telles que les contacts sociaux et l'exercice peuvent atténuer les symptômes associés à la démence.
Le rapport de la Commission du Lancet sur la prévention et les soins de la démence a été présenté à la conférence internationale de l'Association Alzheimer (AAIC) 2017. Les résultats de l'étude sont publiés dans The Lancet.
«L’accent a été mis sur le développement de médicaments pour prévenir la démence, y compris la maladie d’Alzheimer», déclare Lon Schneider, M.D., professeur de psychiatrie et de sciences du comportement à la Keck School of Medicine de l’Université de Californie du Sud.
«Mais nous ne pouvons pas perdre de vue les véritables progrès majeurs que nous avons déjà réalisés dans le traitement de la démence, y compris les approches préventives.»
La commission a réuni 24 experts internationaux pour examiner systématiquement les recherches existantes et fournir des recommandations fondées sur des données probantes pour le traitement et la prévention de la démence.
Environ 47 millions de personnes sont atteintes de démence dans le monde et ce nombre devrait atteindre 66 millions d'ici 2030 et 115 millions d'ici 2050.
Fait intéressant, la réduction du risque de démence peut commencer dès l'enfance.
Le rapport de la commission identifie neuf facteurs de risque au début, au milieu et à la fin de la vie qui augmentent la probabilité de développer une démence. Environ 35% des cas de démence - un cas sur trois - sont attribuables à ces facteurs de risque, indique le rapport.
En augmentant l'éducation au début de la vie et en s'attaquant à la perte auditive, à l'hypertension et à l'obésité à la quarantaine, l'incidence de la démence pourrait être réduite de 20%, combinés.
À la fin de la vie, l'arrêt du tabac, le traitement de la dépression, l'augmentation de l'activité physique, l'augmentation des contacts sociaux et la gestion du diabète pourraient réduire l'incidence de la démence de 15% supplémentaires.
«L'ampleur potentielle de l'effet sur la démence de la réduction de ces facteurs de risque est plus grande que nous ne pourrions jamais imaginer l'effet que les médicaments expérimentaux actuels pourraient avoir», dit Schneider.
«L'atténuation des facteurs de risque nous offre un moyen efficace de réduire le fardeau mondial de la démence.»
La commission a également examiné l'effet des interventions non pharmacologiques pour les personnes atteintes de démence et a conclu qu'elles jouaient un rôle important dans le traitement, en particulier pour lutter contre l'agitation et l'agressivité.
«Les médicaments antipsychotiques sont couramment utilisés pour traiter l'agitation et l'agression, mais ces médicaments suscitent des inquiétudes importantes en raison d'un risque accru de décès, d'événements indésirables cardiovasculaires et d'infections, sans parler d'une sédation excessive», explique Schneider.
Les preuves ont montré que les interventions psychologiques, sociales et environnementales telles que les contacts sociaux et les activités étaient supérieures aux médicaments antipsychotiques pour traiter l'agitation et l'agressivité liées à la démence.
La commission a également constaté que les interventions non pharmacologiques telles que la thérapie de stimulation cognitive de groupe et l'exercice conféraient également des avantages cognitifs.
Le rapport complet de la commission contient des recommandations détaillées pour la prévention et la prise en charge de la démence.
Les sujets traités comprennent la prévention, le traitement des symptômes cognitifs, l'individualisation des soins de la démence, les soins aux soignants, la planification de l'avenir après un diagnostic de démence, la gestion des symptômes neuropsychiatriques et la prise en compte de la fin de vie.
Source: Université des sciences de la santé de Californie du Sud / EurekAlert
Photo:
