Les antidépresseurs pendant la grossesse pourraient augmenter les anomalies congénitales

Des chercheurs de l'Université de Montréal ont trouvé un lien entre l'utilisation d'antidépresseurs au cours des trois premiers mois de grossesse et les anomalies congénitales.

Le risque - six à 10 pour cent, contre trois à cinq pour cent chez les femmes qui ne prennent pas de médicaments - est suffisamment élevé pour justifier la prudence dans leur utilisation, ont déclaré les chercheurs.

L'étude apparaît dans le Journal médical britannique.

«Pendant la grossesse, vous traitez la mère, mais vous vous inquiétez pour l'enfant à naître, et le bénéfice doit l'emporter sur le risque», a déclaré l'auteur principal de l'étude, le Dr Anick Bérard, professeur à la Faculté de pharmacie de l'UdeM et chercheur. à son hôpital pour enfants affilié, CHU Sainte-Justine.

Expert de la grossesse et de la dépression, Bérard a déjà établi des liens entre les antidépresseurs et l'insuffisance pondérale à la naissance, l'hypertension gestationnelle, les fausses couches et l'autisme.

Sa nouvelle étude est parmi les premières à examiner le lien avec les malformations congénitales chez les femmes déprimées.

Chaque année, environ 135 000 Québécoises tombent enceintes et parmi celles-ci, environ 7% présentent des signes de dépression, pour la plupart légers à modérés. Un pourcentage beaucoup plus faible, moins d'un pour cent, souffre de dépression sévère.

Dans son étude, Bérard a examiné 18 487 femmes déprimées de la cohorte des grossesses du Québec, un regroupement longitudinal de 289 688 grossesses enregistrées entre 1998 et 2009.

Parmi les femmes étudiées, 3 640 - environ 20 pour cent - ont pris des antidépresseurs au cours des trois premiers mois.

«Nous n'avons regardé que le premier trimestre, car c'est là que tous les systèmes organiques se développent», a déclaré Bérard. «À 12 semaines de gestation, le bébé est formé.»

L'utilisation d'antidépresseurs pendant cette fenêtre temporelle critique a le potentiel d'interférer avec l'apport de sérotonine par le fœtus, ce qui peut entraîner des malformations.

«La sérotonine en début de grossesse est essentielle pour le développement de toutes les cellules embryonnaires, et donc toute insulte qui perturbe le processus de signalisation de la sérotonine a le potentiel d'entraîner une grande variété de malformations», indique l'étude.

Par exemple, lorsque Celexa (le nom de marque du citalopram) a été pris au cours du premier trimestre, le risque de malformations congénitales majeures est passé de cinq pour cent à huit pour cent, a constaté Bérard. Au total, 88 cas de malformations étaient liés à l'utilisation du médicament.

De même, l'utilisation de Paxil (paroxétine) a été associée à un risque accru de malformations cardiaques; venlafaxine (Effexor), avec des anomalies pulmonaires; et les antidépresseurs tricycliques (tels qu'Elavil), avec une augmentation des défauts des yeux, des oreilles, du visage et du cou.

La dépression est en augmentation à travers le monde et est l'une des principales causes de décès, selon l'Organisation mondiale de la santé. La dépression est particulièrement grave pendant la grossesse et les médecins - en particulier les psychiatres, les obstétriciens et autres spécialistes - prescrivent plus d'antidépresseurs que jamais aux femmes enceintes, selon les chercheurs.

Au cours de la décennie environ que Bérard a étudié sa cohorte, la proportion de femmes enceintes sous antidépresseurs au Québec a doublé, passant de 21 utilisatrices pour 1000 grossesses en 1998 à 43 pour 1000 en 2009.

Les consommateurs de drogues ont tendance à être plus âgés, à vivre seuls ou à bénéficier de l'aide sociale; ils peuvent également avoir d'autres maux tels que le diabète, l'hypertension et l'asthme, selon la nouvelle étude.

Les femmes n’ont généralement pas les moyens financiers, le temps de loisir ou le soutien nécessaires pour rechercher d’autres solutions, comme faire de l’exercice régulièrement ou consulter un psychothérapeute.

«Il existe une multitude de façons de traiter la dépression légère à modérée, mais vous devez avoir le temps et l'argent et aussi l'encouragement pour en profiter», a déclaré Bérard.

«Étant donné qu'un nombre croissant de femmes reçoivent un diagnostic de dépression pendant la grossesse, les (nouveaux) résultats ont des implications directes sur leur prise en charge clinique», conclut l'étude.

«Ceci est d'autant plus important que l'efficacité des antidépresseurs pendant la grossesse pour le traitement de la majorité des cas de dépression (dépression légère à modérée) s'est avérée marginale.

«Par conséquent, le besoin de prudence avec l'utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse est justifié et d'autres options non médicamenteuses devraient être envisagées.»

Source: Université de Montréal / EurekAlert