Les analgésiques sont-ils surutilisés aux urgences?
Les chercheurs de l'Université George Washington (GW) ont découvert que la prescription de médicaments tels que Percocet, Vicodin, Oxycodone et Dilaudid était significativement élevée malgré une légère augmentation des visites à l'urgence pour des conditions douloureuses.
Ce rapport a été publié dans la revue Médecine d'urgence universitaire.
«Cette tendance est particulièrement préoccupante étant donné l'augmentation spectaculaire des surdoses et des décès liés aux opioïdes ces dernières années», a déclaré Maryann Mazer-Amirshahi, MD, co-auteur de l'étude et instructeur auxiliaire de médecine d'urgence à la GW School of Medicine and Health Sciences (SMHS).
«L'utilisation d'opioïdes sur ordonnance pour traiter les états douloureux aigus dans les services d'urgence et les hôpitaux pourrait faire plus de mal que de bien, car ils peuvent potentiellement conduire à un abus et à une dépendance.
Il faut faire plus pour surveiller les prescriptions d'opioïdes dans les services d'urgence - avoir des approches standard recommandées peut être un bon point de départ.
Mazer-Amirshahi et ses collègues ont constaté qu'entre 2001 et 2010, le pourcentage de l'ensemble des visites aux services d'urgence où un analgésique opioïde était prescrit était passé de 20,8% à 31%.
Pour certains opioïdes, les taux de prescription ont considérablement augmenté; Dilaudid, l'un des médicaments les plus puissants et les plus addictifs, a augmenté de 668,2%. Mais le pourcentage de visites pour des conditions douloureuses au cours de la période n'a augmenté que de 4%, passant de 47,1% en 2001 à 51,1% en 2010.
«Les fournisseurs de services d'urgence sont souvent pris dans une position difficile parce que certains voient leur salaire incité en fonction de la façon dont les patients déclarent être satisfaits de leur expérience.
«L'intention est toujours de fournir un soulagement approprié de la douleur, mais de nombreux patients s'attendent à des opioïdes», a déclaré Jesse Pines, M.D., co-auteur de l'étude.
«Lorsque les patients souffrant de douleur veulent des opioïdes, mais ne les obtiennent pas - ce qui est courant - ils peuvent signaler une mauvaise expérience. Nous devons soigneusement réfléchir à la manière d’équilibrer ces problèmes en ce qui concerne la politique nationale, en particulier les politiques de paiement locales et nationales dans ce pays. »
L'étude a analysé les données de l'Enquête nationale sur les soins médicaux ambulatoires dans les hôpitaux, en explorant les groupes démographiques, les médicaments et les raisons de se rendre à l'urgence pouvant expliquer ce changement dans les taux de prescription.
Dans leur analyse, les auteurs ont constaté ce qui suit au cours de la période d'étude de 10 ans:
- La prescription d'opioïdes augmente dans tous les groupes d'âge, y compris ceux de plus de 65 ans;
- Augmentation de la consommation d'opioïdes chez les Noirs et les Blancs; cependant, les noirs se sont systématiquement vu prescrire moins d'opioïdes que les blancs;
- Augmentation significative de la consommation d'opioïdes dans toutes les catégories de payeurs;
- Augmentation proportionnelle la plus importante des prescriptions d'opioïdes dans les États du Midwest; fréquence globale la plus élevée d'opioïdes prescrits dans les États occidentaux; les taux les plus bas d'utilisation d'opioïdes dans les États du Nord-Est;
- Opioïdes plus couramment prescrits dans les services d'urgence urbains et dans les hôpitaux à but non lucratif;
- Augmentation des taux de prescription pour tous les analgésiques opioïdes, à l'exception de la codéine et de la mépéridine;
- Les plus fortes augmentations relatives de l'utilisation de l'hydromorphone (connue sous le nom de Dilaudid) et de la morphine; l'hydromorphone et l'oxycodone ont connu les plus fortes augmentations relatives de 2005 à 2010.
Source: Université George Washington
