Les médecins ont du mal à établir des relations avec les patients en surpoids

Plusieurs études ont documenté l'importance d'une solide relation médecin-patient pour favoriser un changement de comportement chez le client.

Les médecins peuvent se voir offrir un moment propice à l'apprentissage où des conseils qui changent leur vie peuvent être fournis. Cependant, cette opportunité doit être préfacée par le respect mutuel.

Malheureusement, une petite étude sur les médecins et leurs patients en surpoids et obèses révèle que les médecins ont souvent moins de rapports émotionnels avec ces clients qu'avec des patients de poids normal.

«Si vous n'établissez pas de rapport avec vos patients, ils seront peut-être moins susceptibles de suivre vos recommandations pour changer leur mode de vie et perdre du poids», a déclaré Kimberly A. Gudzune, MD, MPH, responsable de l'étude publiée en ligne journal Obésité.

«Certaines études ont lié ces comportements de liaison avec la satisfaction et l'observance des patients, tandis que d'autres études ont montré que les patients étaient plus susceptibles de changer leurs habitudes alimentaires, d'augmenter l'exercice et d'essayer de perdre du poids lorsque leurs médecins exprimaient plus d'empathie. Sans ce rapport, vous pourriez tromper les patients qui ont le plus besoin de cet engagement. »

Les chercheurs ont découvert que le poids du patient ne jouait aucun rôle dans la quantité de questions médicales des médecins, de conseils médicaux, de conseils ou de discussions sur le régime de traitement.

Mais lorsqu'il s'agissait de faire preuve d'empathie, d'inquiétude et de compréhension, les médecins étaient beaucoup plus susceptibles d'exprimer ces comportements lors d'interactions avec des patients de poids normal qu'avec des patients en surpoids et obèses, quel que soit le sujet médical discuté.

Les patients obèses peuvent être particulièrement vulnérables à une mauvaise communication médecin-patient, a déclaré Gudzune, car des études montrent que les médecins peuvent avoir des attitudes négatives envers ces patients. Certains médecins ont moins de respect pour leurs patients obèses, ce qui peut se manifester lors des rencontres avec les patients.

«Si les patients considèrent leurs médecins de soins primaires comme des alliés, je pense qu'ils réussiront mieux à se conformer à nos conseils», a déclaré Gudzune, dont la pratique se concentre sur les problèmes de perte de poids.

«J'entends constamment des patients dire à quel point ils ne ressentent pas le sentiment d'être jugés négativement à cause de leur poids. Oui, les médecins doivent être des conseillers médicaux, mais ils ont également l'opportunité de se faire les avocats pour soutenir leurs patients à travers les changements dans leur vie.

Pour l'étude, Gudzune et ses collègues ont analysé les enregistrements des visites de 208 patients souffrant d'hypertension qui ont consulté 39 médecins de soins primaires à Baltimore entre 2003 et 2005. Les enregistrements n'ont montré aucune différence liée à l'indice de masse corporelle (IMC), un rapport de taille au poids, en termes de temps passé avec chaque patient ou en conseil en poids.

Mais lorsque les enregistrements ont été analysés à la recherche de mots exprimés d'empathie, d'inquiétude ou d'encouragement, les différences sont apparues. Les chercheurs ont trouvé plus de preuves de mots et de phrases empathiques - montrant de la préoccupation, du réconfort et de la légitimation des sentiments des patients - dans les interactions avec des patients de poids normal.

Un exemple de preuve d'empathie serait un médecin qui dit: «Je peux voir à quel point vous êtes frustré par la lenteur de vos progrès - n'importe qui le serait.»

Gudzune a déclaré que les médecins devraient être conscients de toute attitude négative, faire un effort pour créer des liens, puis passer du temps avec les patients en surpoids et obèses à discuter de problèmes psychosociaux et de style de vie. S'ils le font, les médecins peuvent trouver leurs patients obèses plus réceptifs aux conseils de perte de poids.

«Les patients veulent des informations et un traitement, mais ils ont également besoin du soutien émotionnel et de l'attention qui peuvent les aider à surmonter les défis qui accompagnent la perte de poids et l'établissement d'un mode de vie sain», a-t-elle déclaré.

Source: Johns Hopkins