Les psychiatres ayant une formation en éthique sont moins susceptibles de promouvoir les médicaments de marque
L'étude est la première du genre à montrer que l'exposition des médecins aux politiques COI pendant leur formation en résidence influence les prescriptions post-diplôme de médicaments de marque, y compris les antidépresseurs fortement promus et reformulés de marque.
Les résultats de l'étude seront publiés dans le numéro de février de Soins médicaux et sont maintenant disponibles en ligne.
«Notre étude se concentre sur les antidépresseurs parce qu'ils font partie des classes de médicaments les plus commercialisées», a déclaré Andrew J. Epstein, Ph.D., professeur agrégé de recherche en médecine à la Perelman School of Medicine et premier auteur de l'étude.
«Les données montrent que l’utilisation d’antidépresseurs a augmenté de près de 400% entre 1988 et 2008. Le but de cette étude était de déterminer si l’exposition aux politiques de COI pendant la résidence influencerait les habitudes de prescription d’antidépresseurs des psychiatres après l’obtention du diplôme.
Ces dernières années, en raison de l'augmentation spectaculaire de la consommation de médicaments sur ordonnance, les relations entre les représentants pharmaceutiques et les médecins ont fait l'objet d'un examen approfondi tant au sein de la profession médicale que par les décideurs. La faculté de médecine de l'Université de Pennsylvanie a mis en œuvre des politiques limitant les interactions des médecins avec les représentants pharmaceutiques en 2006.
En 2008, l'Association of American Medical Colleges a élaboré des directives de politique COI pour les cadeaux, les repas gratuits et les échantillons de médicaments fournis par les représentants pharmaceutiques aux médecins et aux stagiaires.
Les experts craignaient que ces interactions puissent inciter les cliniciens à prescrire des médicaments de marque même s'ils étaient plus chers ou moins adaptés aux patients que les alternatives génériques.
Pour évaluer les effets des politiques COI sur les modèles de prescription des médecins après la résidence, l'équipe de recherche a examiné les données de prescription 2009 d'IMS Health pour 1 652 psychiatres de 162 programmes de résidence.
Les médecins se répartissaient en deux catégories: environ la moitié avaient obtenu leur diplôme en résidence en 2001, avant la mise en œuvre des lignes directrices de formation sur les COI, tandis que l'autre moitié avait obtenu leur diplôme en résidence en 2008, après que de nombreux centres médicaux ont adopté des politiques sur les COI. Les médecins ont également été classés en fonction du caractère restrictif des politiques de COI adoptées par les centres médicaux de leurs programmes de résidence.
Les résultats de l'étude montrent que, bien que les taux de prescription d'antidépresseurs de marque, y compris ceux qui étaient fortement promus et les reformulations de marque, étaient plus faibles chez les diplômés de 2008 que chez les diplômés de 2001 en général, les taux étaient les plus bas pour les diplômés de 2008 des programmes de résidence avec des politiques de COI très restrictives. .
Les chercheurs affirment que leurs résultats suggèrent que les politiques COI réduisent l'attrait des médicaments antidépresseurs largement commercialisés par les sociétés pharmaceutiques.
Parce que les médicaments de marque ont tendance à être plus chers, Epstein dit que leur élimination pourrait aider à réduire la croissance des coûts. Cependant, il avertit que la réduction des coûts grâce à des politiques strictes de COI peut avoir un prix.
«Le contact avec l'industrie pharmaceutique peut avoir des avantages informationnels importants pour les médecins. Et, en exposant les stagiaires à des représentants de l'industrie, nous pouvons les aider à se préparer à naviguer dans ces relations après l'obtention de leur diplôme », a déclaré Epstein.
«Néanmoins, bien que ces relations puissent être utiles à certains égards, notre étude montre clairement que la mise en œuvre de politiques de COI a aidé à protéger les médecins des aspects souvent convaincants de la promotion pharmaceutique.»
Les chercheurs rapportent que l'étude fournit la première preuve empirique que les politiques de COI, concernant spécifiquement les antidépresseurs, influencent les modèles de pratique des médecins.
Epstein note que dans les recherches futures, il sera essentiel d'évaluer si ces politiques ont des effets similaires sur d'autres classes de médicaments et spécialités médicales.
Source: École de médecine de l'Université de Pennsylvanie
