La télésanté mentale peut améliorer la qualité de vie des vétérans
Une nouvelle recherche révèle que la télésanté mentale à domicile pour la dépression améliore la qualité de vie des anciens combattants âgés déprimés.
Les enquêteurs de l'Université de médecine de Caroline du Sud (MUSC) et du Ralph H. Johnson VA Medical Center à Charleston ont découvert que la technique était aussi efficace que les visites en personne.
La télésanté utilise les télécommunications pour fournir des services de santé comportementale. Cela peut signifier fournir aux agents de santé dans les régions éloignées une formation continue sur des sujets de santé mentale, des consultations par vidéoconférence et fournir des services de psychothérapie traditionnelle et de consultation psychiatrique par vidéoconférence en temps réel.
L'utilisation de technologies plus récentes pour réduire la dépression suscite de plus en plus d'attention, car la dépression affecte 10% des Américains et est l'une des principales causes d'invalidité et de mortalité. Pourtant, on estime que seulement 56 pour cent des patients souffrant de dépression demandent un traitement.
Les obstacles au traitement comprennent les problèmes de mobilité, les frais de transport, les journées de travail manquées, l'isolement géographique et la peur de la stigmatisation associée. En surmontant certains de ces obstacles, les partisans de la télésanté mentale disent qu'elle pourrait améliorer l'accès aux soins pour ces patients.
L'étude apparaît dans le Journal de psychiatrie clinique.
«Il s'agit du plus grand essai clinique randomisé à ce jour examinant s'il existe des différences dans les perceptions des patients, la satisfaction, l'alliance thérapeutique et la qualité de vie entre la télésanté mentale et les soins dans la même pièce», a déclaré Leonard E. Egede, MD, directeur du MUSC Center pour la recherche sur les disparités en matière de santé et un médecin des anciens combattants.
Les vétérans masculins et féminins âgés de 58 ans et plus qui répondaient aux critères de trouble dépressif majeur, y compris les vétérans de l'époque vietnamienne, étaient éligibles à l'inscription à l'essai. Tous les participants ont reçu huit semaines de thérapie d'activation comportementale et ont été assignés au hasard à la télésanté mentale ou au counseling en personne.
L’activation comportementale reflète la notion que l’activité du patient joue un rôle dans la façon dont la personne se sent et le but de la thérapie est de réduire les comportements qui favorisent la dépression.
Les séances de traitement de télésanté mentale étaient dispensées par vidéoconférence à domicile à l'aide d'une ligne téléphonique standard et ne nécessitaient pas de connexion Internet. L'enquête abrégée en 36 éléments a été utilisée pour évaluer la qualité de vie et l'échelle de satisfaction des patients ambulatoires psychiatriques de Charleston a été utilisée pour évaluer la satisfaction des patients.
Les scores sur ces échelles ne différaient pas de manière significative lors des suivis de 12 mois entre les anciens combattants qui ont reçu des soins de dépression par télésanté mentale et ceux qui ont reçu des soins en personne.
Egede et ses collègues avaient déjà rapporté les résultats principaux et les résultats de l'analyse des coûts de ce même essai portant sur 241 anciens combattants âgés déprimés.
Dans un 2015 Psychiatrie Lancet article, Egede a montré que la santé télémentaire n'était pas inférieure à la livraison dans la même pièce chez les patients présentant un trouble dépressif majeur pour susciter une réponse au traitement. Une réponse au traitement a été définie comme une diminution de 50 pour cent des symptômes de la dépression lors d'un rendez-vous de suivi de 12 mois par rapport à la ligne de base et l'absence de diagnostic de trouble dépressif majeur lors d'un suivi de 12 mois.
Dans un article publié en ligne par leJournal des troubles affectifs, Egede a montré que les coûts globaux d'hospitalisation ainsi que les coûts ambulatoires et pharmaceutiques pour le traitement de la dépression augmentent avec le temps chez les anciens combattants âgés, que le traitement soit administré en personne ou par télésanté. Cette augmentation des coûts est probablement due au nombre croissant de visites.
Parallèlement à ces constatations antérieures selon lesquelles les résultats primaires et les coûts de la télésanté mentale sont similaires à ceux des soins de dépression en personne, le rapport du Journal de psychiatrie clinique suggère que la télésanté mentale est une alternative viable aux visites en personne, car elle offre une qualité de vie et une satisfaction des patients similaires.
La plupart des anciens combattants âgés inscrits à cette étude étaient des hommes. Les patients présentant une psychose active, une démence, une dépendance à une substance ou des idées suicidaires et une intention claire ont été exclus de l'essai. En tant que tels, les résultats de l’étude peuvent ne pas s’appliquer à ces populations.
Des solutions simples telles que la vidéoconférence à domicile qui ne nécessite pas de connexion Internet peuvent être un moyen efficace de répondre aux besoins de santé mentale des patients ruraux, en particulier des personnes âgées.
Cependant, toutes les compagnies d'assurance ne remboursent pas actuellement la télésanté mentale pour la dépression. Les preuves selon lesquelles la santé télémentaire offre une réponse au traitement, une satisfaction des patients et une qualité de vie similaires à un coût similaire à celui des cliniques en personne suggèrent qu'il est peut-être temps que cela change, a déclaré Egede.
«Pris ensemble, ces trois études démontrent que la télésanté mentale équivaut aux soins en personne pour la dépression en termes de résultats primaires, de résultats secondaires et de qualité de vie, ainsi que de coût», a déclaré Egede.
«Il est temps que la télésanté mentale prenne la place qui lui revient aux côtés du counseling en personne en tant qu'option viable pour les soins de la dépression, une option qui éliminera de nombreux obstacles aux soins.
Source: Université médicale de Caroline du Sud
