Cholestérol et dépression chez les personnes âgées: questions de genre
Le cerveau des hommes et des femmes est-il affecté par le cholestérol de la même manière?
De nouvelles recherches suggèrent qu'un taux de cholestérol élevé, bien que connu pour augmenter le risque de dépression chez les personnes âgées, peut affecter la santé mentale des hommes et des femmes de différentes manières.
La Dre Marie-Laure Ancelin du CHU de l'Université de Montpellier en France et ses collègues ont constaté que les effets des deux principaux sous-types de cholestérol modifiaient différemment le risque de dépression chez les hommes et les femmes.
Des recherches antérieures ont clairement démontré que les problèmes de circulation sanguine vers le cerveau chez les patients âgés influencent non seulement le développement de certains types de démence, mais peuvent augmenter le risque de dépression. Les accidents vasculaires cérébraux ou d'autres types de lésions cérébrales peuvent causer ou aggraver la dépression, et des taux élevés de lipides sanguins peuvent entraîner ces conditions. Les modifications des taux de lipides sont un facteur de risque connu de dépression.
Ancelin et ses collègues ont identifié un groupe de 1 040 femmes et 752 hommes âgés de 65 ans et plus, ont suivi leur taux de cholestérol et ont dépisté les symptômes de la dépression sur une période de sept ans. Les taux de lipoprotéines de haute densité (HDL - le «bon» cholestérol) et de lipoprotéines de basse densité (LDL - le «mauvais» cholestérol) ont été évalués. La présence de dépression a été établie soit par un diagnostic basé sur le Mini-International Neuropsychiatric Interview, soit par un score de 16 ou plus sur l'échelle du Center for Epidemiology Studies Depression.
Les chercheurs ont découvert que même après ajustement statistique pour d'autres considérations, y compris la santé physique, le tabagisme, la génétique et le statut socio-économique, le sexe avait un effet sur l'association entre un taux de cholestérol élevé, le type de lipide et la dépression.
Les hommes qui avaient de faibles niveaux de LDL avaient deux fois plus de risque de dépression, tandis que chez les femmes qui avaient de faibles niveaux de HDL, les chances de dépression étaient 1,5 plus élevées.
De plus, chez les hommes, mais pas chez les femmes, il semble y avoir un lien génétique entre le LDL et le métabolisme de la sérotonine.
La relation entre la dépression et les maladies cardiovasculaires n'est pas claire. Les scientifiques ont postulé que le stress psychologique de la dépression peut avoir des effets néfastes sur le système cardiovasculaire, ou que l'inverse est vrai et que la maladie chronique contribue aux émotions dépressives. Ces résultats sont intrigants car ils suggèrent une interaction plus directe et peut-être même génétique entre le métabolisme du cholestérol et les neurotransmetteurs.
Les différents risques que présentent les taux de HDL et de LDL chez les hommes et les femmes en ce qui concerne la dépression peuvent présenter des problèmes cliniques difficiles, en particulier dans le traitement des hommes ayant un taux de cholestérol élevé. Il se peut que si la diminution des taux de LDL chez les hommes réduit le risque cardiovasculaire, elle pourrait augmenter la probabilité de problèmes de santé mentale. Le traitement peut exiger un examen attentif entre chaque patient et clinicien des rapports risques-avantages individuels.
Ancelin écrit: «Nos résultats suggèrent que la gestion clinique des taux de lipides anormaux peut réduire la dépression chez les personnes âgées, mais un traitement différent sera nécessaire selon le sexe. Le taux sérique de LDL-C semble être un marqueur biologique important chez l'homme, avec une fourchette étroite pour un fonctionnement normal. Au-dessus de cette fourchette, le risque cardio ou cérébrovasculaire augmente et en dessous, il y a un risque accru de dépression.
Les résultats d’Ancelin sont disponibles dans l’édition de juillet de la revue Psychiatrie biologique
Source: Psychiatrie biologique
