Le travail induit peut ne pas augmenter le risque d'autisme

Une nouvelle étude révèle que le déclenchement du travail n'est pas associé à un risque accru de troubles du spectre autistique chez les enfants.

La grande étude de la Harvard School of Public Health devrait apaiser les inquiétudes concernant le travail induit augmentant le risque d'autisme et facilitera les décisions cliniques sur le déclenchement ou non du travail.

L'étude apparaît en ligne dansPédiatrie JAMA.

Les troubles du spectre autistique (TSA) sont un groupe de déficiences développementales permanentes caractérisées par des troubles de l'interaction sociale et du développement du langage, et des comportements répétitifs. On estime que le TSA affecte environ un enfant sur 90 aux États-Unis.

Le déclenchement du travail est recommandé lorsque le travail ne progresse pas de lui-même et que l’attente de son début pourrait mettre en danger la santé du bébé ou de la mère.

Les méthodes pour provoquer le travail comprennent la rupture des membranes, la maturation mécanique ou pharmacologique du col de l'utérus et l'administration d'ocytocine, utilisée seule ou en combinaison.

Le nombre de travaux induits et l'incidence des TSA sont à la hausse aux États-Unis.De plus, en 2013, une vaste étude en Caroline du Nord a trouvé une association entre le déclenchement du travail et le risque d'autisme chez la progéniture.

Le rapport a attiré l’attention des médias, et bien que les auteurs de l’article et d’autres experts aient averti que l’association n’était peut-être pas une relation de cause à effet, les obstétriciens ont commencé à signaler que certains de leurs patients exprimaient leur inquiétude ou leur opposition à l’incitation.

En conséquence, les chercheurs ont décidé d'explorer plus avant si le déclenchement du travail entraîne vraiment un risque accru de troubles neuropsychiatriques, afin d'aider à peser les risques et les avantages de cette intervention thérapeutique courante.

«Lorsque nous avons utilisé des parents proches, tels que des frères et sœurs ou des cousins, comme groupe de comparaison, nous n'avons trouvé aucune association entre le déclenchement du travail et le risque d'autisme», a déclaré le Dr Anna Sara Oberg, auteur principal de l'étude.

«Bon nombre des facteurs qui pourraient conduire à la fois au déclenchement du travail et à l'autisme sont totalement ou partiellement partagés par les frères et sœurs, comme les caractéristiques maternelles ou les facteurs socio-économiques ou génétiques. Le fait de ne trouver aucune association lors de la comparaison des frères et sœurs suggère que les associations précédemment observées pourraient être dues à certains de ces facteurs familiaux - et non au résultat de l'induction.

En collaboration avec des collègues du Karolinska Institutet de Suède et de l’hôpital universitaire Karolinska, de la Harvard Medical School et de l’Université de l’Indiana, les chercheurs ont étudié toutes les naissances vivantes en Suède de 1992 à 2005.

Ils ont suivi plus d'un million de naissances jusqu'en 2013, recherchant des diagnostics neuropsychiatriques et identifiant tous les frères et sœurs et cousins ​​germains maternels. Ils ont également incorporé plusieurs mesures de la santé des mères dans leur analyse.

Près de deux pour cent des bébés de la population étudiée ont reçu un diagnostic d'autisme au cours de la période de suivi, ont constaté les chercheurs.

Dans l'ensemble, 11 pour cent des accouchements avaient impliqué le déclenchement du travail, survenant souvent en conjonction avec des complications de la grossesse telles que le diabète gestationnel, l'hypertension gestationnelle et la prééclampsie. Vingt-trois pour cent des grossesses provoquées étaient post-terme.

Dans leur comparaison initiale d’individus qui n’étaient pas liés les uns aux autres, les chercheurs ont trouvé une association entre le déclenchement du travail et le risque de TSA, similaire à celle rapportée précédemment. Mais quand ils ont comparé les enfants nés de la même mère - dans l’un, le travail était induit, dans l’autre, ce n’était pas le cas (frères et sœurs «inducteurs-discordants») - ils ne voyaient plus d’association.

«Dans l'ensemble, ces résultats devraient rassurer les femmes qui sont sur le point d'accoucher, que le travail induit n'augmentera pas le risque pour leur enfant de développer des troubles du spectre autistique», a déclaré le Dr Brian Bateman, anesthésiste et auteur principal de l'étude.

«Il est important de noter que les résultats concernent les risques associés au déclenchement du travail en soi, et non la méthode ou le médicament spécifique utilisé dans le processus, y compris l'ocytocine», a déclaré Oberg.

Source: Harvard T.H. École de santé publique Chan / EurekAlert