Les requêtes générées par ordinateur informent les prestataires sur les habitudes de consommation des patients

Même dans le monde d’aujourd’hui, ou peut-être surtout dans le milieu actuel, les médecins de soins primaires sont souvent réticents à s’enquérir des habitudes de consommation d’alcool d’une personne de peur d’être perçus comme des jugements.

Cela met les médecins dans une impasse, car la connaissance de la consommation d’alcool est souvent utile pour évaluer et améliorer la santé d’une personne.

Une nouvelle étude révèle que l'utilisation d'outils low-tech peut apporter une solution à ce sujet parfois épineux.

Actuellement, environ 25 à 30 pour cent de l'ensemble des États-UnisLa population boit de l'alcool à un niveau qui, bien que n'étant pas diagnostiqué comme étant de l'alcoolisme, est suffisamment élevé pour être qualifié de malsain, explique Gail Rose, Ph.D., chercheuse en santé comportementale à l'Université du Vermont (UVM) et auteur principal de l'étude.

Et la consommation excessive d'alcool, ajoute-t-elle, a une forte influence sur la santé et peut diminuer l'efficacité de certains médicaments, entre autres effets négatifs.

«Mais c'est un sujet stigmatisé», dit Rose, et comme les cliniciens ont tellement de sujets à discuter avec les patients, les habitudes de consommation d'alcool tombent souvent de la liste. De plus, certains médecins ne considèrent pas l’alcoolisme comme un problème médical.

Des recherches antérieures ont montré que les patients ayant des problèmes d'alcool peuvent bénéficier d'une conversation même brève avec leur médecin, mais les amener à ce point a été un défi.

Dans une étude portant sur plus de 1500 patients dans huit cabinets de médecine interne et de médecine familiale affiliés à un centre médical universitaire, Rose et ses collègues ont utilisé un système de réponse vocale interactive (RVI) pour dépister les patients dans les trois jours précédant leur visite de routine prévue avec le médecin.

Bien que cela puisse sembler contre-intuitif, des recherches ont montré que les gens sont plus susceptibles de répondre honnêtement à un ordinateur qu'à un humain. En tant que tel, Rose et ses collègues ont utilisé cette caractéristique humaine pour découvrir des informations sur une variété de problèmes de santé, y compris la consommation d'alcool.

Le système de réponse vocale interactif est programmé pour poser plusieurs questions de santé - sur la douleur, le tabagisme, l'alcool, la dépression, l'exercice et le poids. Plus précisément, le programme de dépistage demande combien de fois au cours de l'année écoulée le patient a consommé plus de cinq (pour les hommes) ou quatre (pour les femmes) de boissons alcoolisées en une seule journée.

Si les patients répondaient qu'ils l'avaient fait au moins une fois, ils étaient éligibles à un deuxième programme de RVI et étaient choisis au hasard - après avoir donné leur consentement verbal - pour continuer avec d'autres questions qui pourraient aider à déterminer un problème d'alcool potentiel.

Cet enregistrement a livré un message de «brève intervention» qui a encouragé les patients à parler à leurs médecins de leur consommation d'alcool et leur a demandé s'ils aimeraient changer leur comportement.

Plus de la moitié des répondants ont dit qu'ils étaient prêts à entendre des conseils sur l'arrêt du tabac ou la réduction de la consommation. Ceux qui n'étaient pas intéressés pouvaient écouter quelques suggestions ou raccrocher.

Quelques jours plus tard, les chercheurs ont appelé tous les patients qualifiés de buveurs malsains pour savoir si les participants IVR avaient davantage parlé de la consommation d'alcool avec leurs prestataires médicaux qu'avec le groupe témoin randomisé qui n'avait pas suivi le programme IVR.

Plus de la moitié des patients IVR ont déclaré avoir eu la discussion, contre 44 pour cent du groupe non IVR, ont rapporté les auteurs. De plus, les patients IVR étaient plus susceptibles d'évoquer eux-mêmes le sujet et de recevoir une recommandation liée à l'alcool de leur fournisseur.

C’est exactement ce que les chercheurs avaient espéré: que le système puisse aider à surmonter le problème de la stigmatisation et, à son tour, permettre aux prestataires d’offrir aux patients l’aide dont ils ont besoin, dit Rose.

Idéalement, à une échelle beaucoup plus large, les pratiques médicales primaires pourraient mettre en œuvre le programme de dépistage initial dans le cadre de leur appel de rappel automatisé aux patients au sujet de leurs rendez-vous, dit Rose.

Les chercheurs savent maintenant que les patients sont plus susceptibles de parler à leur médecin, dit Rose, «si vous les dépistez juste avant une visite pour que cela soit frais dans leur esprit et qu'on leur dise que cela est pertinent pour leurs soins médicaux.»

«Des recherches antérieures ont montré que tout ce qui va de quelques minutes de conseils simples à deux séances de conseils de 30 minutes» peut aider, dit Rose.

«Il s’agit d’un problème reconnu, et une très brève discussion en cabinet sur la consommation excessive d’alcool d’un patient peut avoir un impact très important. Nous avons montré que ces discussions en cabinet peuvent être déclenchées par un appel téléphonique automatisé avant la visite. »

L'étude apparaît dans leJournal de médecine interne générale.

Source: Université du Vermont / EurekAlert