Le VIH est plus répandu chez les personnes ayant des problèmes mentaux
Dans une étude, des chercheurs de Penn Medicine et d'autres institutions ont testé plus de 1 000 patients pris en charge à Philadelphie et à Baltimore.
Comme indiqué dans le Journal américain de la santé publique, parmi ce groupe, plusieurs nouveaux cas de VIH ont été détectés, ce qui suggère que tous les patients ne sont pas testés dans des établissements de soins de santé mentale.
L'étude est l'une des plus grandes études à ce jour pour estimer la prévalence du VIH et les facteurs de risque chez les personnes recevant un traitement en milieu de santé mentale.
«Ces résultats brossent un tableau récent des taux d'infection à VIH dans la communauté et renforcent l'importance d'identifier les patients et de les amener à recevoir des soins appropriés en cas de maladie infectieuse en temps opportun tout en étant traités pour une maladie mentale», a déclaré l'auteur principal Michael B. Blank, PhD.
«Avec un groupe à risque aussi élevé, il est impératif de tester régulièrement les patients pour améliorer les soins et réduire les transmissions aux autres. Historiquement, cependant, le dépistage du VIH n'est souvent pas mis en œuvre dans les soins de santé mentale.
Pour l'étude, les chercheurs ont fourni un dépistage rapide du VIH à 1061 personnes (621 hommes et 436 femmes) cherchant un traitement pour des symptômes, y compris la dépression, la psychose et la toxicomanie, dans des unités de psychiatrie hospitalière universitaires, des programmes intensifs de gestion de cas et des troubles mentaux communautaires. centres de santé.
L'étude a duré de janvier 2009 à août 2011 et au cours de cette période, l'équipe de recherche a constaté que 4,8% des patients en santé mentale recevant des soins (51 personnes) étaient infectés par le VIH, soit environ quatre fois le taux de base dans chaque ville et environ 16 fois le taux de base de la population des États-Unis.
Treize des 51 patients infectés ont déclaré qu'ils ne savaient pas qu'ils étaient séropositifs, ce qui représente un échec important dans notre système de santé publique puisqu'ils recevaient déjà des soins de santé mentale continus.
Ces résultats suggèrent que même dans certaines régions des États-Unislà où la prévalence est plus faible, les personnes atteintes de maladie mentale peuvent courir un risque considérablement plus élevé et devraient être régulièrement testées.
Les résultats de l'étude ont également montré que les personnes présentant des symptômes plus graves de maladie mentale étaient plus à risque d'être infectées par le VIH.
La prévalence du VIH était également plus élevée parmi les groupes les plus susceptibles d'être infectés dans la population générale, y compris les hommes afro-américains, gais ou bisexuels, et ceux infectés par l'hépatite C, qui est souvent un indicateur de l'usage antérieur de drogues injectables.
Des études antérieures ont révélé que les personnes atteintes de maladie mentale grave courent un risque accru d'être infectées par le VIH, mais beaucoup d'entre elles datent des années 1990 et du début des années 2000 et ont produit de grandes variations de risque, probablement en raison de la petite taille des échantillons, des différences dans les bases de sondage et un ajustement inadéquat pour les effets de confusion des facteurs associés à la maladie.
De plus, la démographie de l’épidémie de VIH a changé au cours de la dernière décennie, et la mesure dans laquelle la prévalence du VIH parmi les personnes atteintes de maladie mentale a changé reste incertaine.
Le CDC et l'Institute of Medicine recommandent que le dépistage systématique du VIH soit effectué dans tous les milieux cliniques, y compris les milieux de santé mentale, pour accroître l'identification des personnes infectées et renforcer l'accès aux soins.
«Cependant, peu de progrès ont été accomplis vers l'intégration du dépistage du VIH dans les soins de santé mentale», a déclaré Blank.
«Il existe des obstacles au dépistage, qu'il s'agisse du financement, des barrières au niveau du système ou de l'accès au dépistage rapide du VIH, qui doivent être surmontés afin d'avoir une adoption plus large», a déclaré Blank.
«Les résultats de cette importante étude soulignent le besoin de recherche sur des traitements intégrés pour les personnes atteintes de maladies complexes et concomitantes comme le VIH et la maladie mentale», a déclaré le Dr Evans.
L’approche du système de santé à l’égard de ces patients peut également jouer un rôle dans les disparités en matière de santé qui y sont observées.
Les chercheurs notent que la maladie mentale et le VIH vont souvent de pair; Cependant, le système actuel n’est pas entièrement équipé pour traiter ces comorbidités en tandem.
Pour obtenir des résultats optimaux, les patients seraient mieux servis avec une approche plus intégrée, plutôt que fragmentée d’aujourd’hui.
«Une meilleure intégration du dépistage du VIH dans les contextes de santé mentale en est un exemple», affirment les auteurs, «qui peut aider à alléger les charges sanitaires importantes et même les coûts économiques associés à ces maladies chroniques.»
Plus précisément, cela aidera à identifier ceux qui ne savent pas qu'ils sont séropositifs, ainsi qu'à améliorer les liens et, vraisemblablement, la rétention dans les soins médicaux liés au VIH.
Source: École de médecine de l'Université de Pennsylvanie
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