Smartband peut aider au traitement de la dépression

Une nouvelle recherche prometteuse suggère qu'une application mobile de santé peut aider les prestataires à déterminer si une personne répondra favorablement à un médicament contre la dépression.

Une étude menée par des chercheurs géorgiens a examiné l'utilisation d'un bracelet de détection de mouvement qui enregistre les mouvements tout au long d'un cycle de 24 heures. L'appareil est utilisé pour déterminer si une personne est un oiseau de nuit ou un lève-tôt, une alouette.

Les enquêteurs pensent que cette approche peut être un moyen peu coûteux et sûr de déterminer quels patients atteints de trouble dépressif majeur répondront le mieux aux médicaments couramment prescrits tels que le Prozac.

Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, ou ISRS, sont aujourd'hui le pilier du traitement de la dépression, mais les patients et leurs médecins peuvent passer par plusieurs mois, doses et différents ISRS ainsi que d'autres antidépresseurs essayant d'obtenir des résultats, a déclaré le Dr W.Vaughn McCall, président du Département de psychiatrie et comportement sanitaire du Medical College of Georgia.

Les ISRS comprennent le citalopram (Celexa), l'escitalopram (Lexapro), la fluoxétine (Prozac), la fluvoxamine (Luvox), la paroxétine (Paxil) et la sertraline (Zoloft).

«Vous n'avez frappé un home run en premier au bâton qu'environ un tiers du temps; les deux tiers du temps, vous avez échoué, rayé du rôle », a déclaré McCall, un expert en dépression, insomnie et suicide.

Tel que publié dans le Journal de recherche psychiatrique, L’étude de McCall indique que le simple bracelet peut aider à identifier ceux communément appelés «noctambules». Ces personnes semblent être les meilleurs répondeurs aux ISRS.

Cependant, McCall comprend que son échantillon d'étude était petit - 58 patients - et les résultats sont très préliminaires.

«Ce que nos résultats suggèrent, c'est que les noctambules, le groupe le plus susceptible d'être déprimé, ressemblent également aux patients les plus susceptibles de répondre. Les alouettes sont plus susceptibles d'avoir besoin de deux médicaments », a déclaré McCall.

«Il est logique que les hiboux soient de bons intervenants puisque les ISRS ont tendance à déplacer le temps de repos vers une période plus habituelle, au milieu de la nuit», a déclaré McCall.

Les alouettes, en revanche, pourraient mieux répondre à une classe différente de médicaments, comme le bupropion ou le Wellbutrin, qui, contrairement aux ISRS, ciblent le neurotransmetteur dopamine, fournissant une légère stimulation qui peut aider les alouettes à réajuster leurs temps d'activité les plus bas - ce qui devrait correspondre avec des temps de sommeil profond - à un peu plus tard dans la journée, a déclaré McCall.

«Nous avons tous tendance à être des gens du matin ou non, et les facteurs environnementaux, tels que les horaires de travail, peuvent également nous pousser dans une direction ou une autre», a déclaré McCall. Une exposition excessive à la lumière, en particulier le soir, que ce soit à partir d'une lampe, d'un téléviseur ou d'une tablette tactile, peut déplacer davantage le cycle de repos vers plus tard dans la journée de 24 heures.

Bien qu'il n'y ait pas de bonnes données sur le pourcentage de la population composé de noctambules par rapport aux alouettes, les 58 patients de l'étude étaient environ la moitié et la moitié. Ceux qui ont eu la dernière période de repos, vers 5 h du matin, étaient les meilleurs répondants aux ISRS.

Les prestataires ont été mis au défi de déterminer quel médicament pourrait être l'offre la plus efficace pour un patient.

Puisqu'il n'y a actuellement aucun test de laboratoire pour dire aux médecins quel médicament devrait fonctionner le mieux pour un patient lors du premier essai ou des essais ultérieurs, McCall commence généralement avec les ISRS génériques les moins coûteux, prévoyant que cela peut prendre plusieurs mois et tente d'obtenir le soulagement souhaité. .

En fait, cela peut prendre quatre à six semaines simplement pour être sûr qu'un médicament a échoué.

Le trouble dépressif majeur signifie que la dépression est suffisamment grave pour affecter la qualité de vie et la fonction, a déclaré McCall. Les patients peuvent s'être dissociés de la vie et présenter des symptômes manifestes tels que des problèmes de sommeil trop ou trop peu, manger trop ou pas assez, perte d'intérêt pour le sexe, pensées suicidaires, etc.

«Vous traitez des patients à la fois pour soulager leur misère et pour améliorer leur fonction», a déclaré McCall. «Mais nos traitements ne sont pas fiables. Nous passons par un processus d'essais et d'erreurs et les gens souffrent pendant longtemps. »

Il note que la disponibilité des ISRS il y a près de 30 ans était un soulagement bienvenu pour les patients et les médecins. Alors que les médicaments précédents, tels que l’antidépresseur tricyclique Elavil, avaient l’intérêt d’aider les patients à dormir, un approvisionnement d’une semaine pouvait devenir une surdose mortelle. La sécurité comparative des ISRS était excellente, a déclaré McCall, mais ces médicaments n'aident pas les patients à dormir.

L'étude STAR * D de l'Institut national de la santé mentale sur près de 3 000 patients souffrant de troubles dépressifs majeurs, publiée en 2006, a révélé que le traitement de la dépression était toujours aléatoire.

L'étude a montré qu'environ un tiers des patients sont devenus sans symptôme avec le premier médicament essayé alors que de nombreux patients ont besoin de plus d'un médicament et même de différents types de médicaments pour obtenir leur dépression en rémission - un taux de succès qui se poursuit aujourd'hui.

STAR * D a indiqué que si le premier ISRS échoue, environ un sur quatre de ceux qui ont choisi de prendre un deuxième médicament ira mieux. Parmi ceux qui ajoutent un deuxième médicament à un ISRS, un sur trois ira mieux, mais on ne sait toujours pas si changer de médicament ou ajouter un deuxième médicament est la meilleure voie.

Les résultats ont conduit le NIMH à demander des approches de traitement plus personnalisées pour ces patients, y compris l'identification de biomarqueurs qui pourraient mieux guider la sélection et l'efficacité des médicaments.

La nouvelle recherche suggère que le modèle d'activité au repos des patients pourrait être un biomarqueur. «Cela nous donne un point de départ», a déclaré McCall, qui recherche un financement fédéral pour une étude plus vaste sur les patients.

Source: Collège de médecine de Géorgie à l'Université Georgia Regents / EurekAlert!

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