Une étude teste une approche rentable pour traiter la dépression majeure en prison
Environ 4 millions de prisonniers sont libérés chaque année, et 23% d'entre eux souffrent de troubles dépressifs majeurs (TDM). En raison d'un manque général de financement pour les traitements de santé mentale en prison, ces personnes réintègrent souvent la société dans un état mental pire qu'avant leur incarcération.
Mais une nouvelle étude menée par la Michigan State University montre que ce scénario peut être évité grâce à une approche de traitement rentable conçue spécifiquement pour améliorer la santé mentale en prison.
La recherche, publiée dans leJournal de consultation et de psychologie clinique, a testé l'efficacité de la psychothérapie interpersonnelle (TPI) pour les détenus luttant contre le TDM en tant que stratégie pour introduire un traitement abordable dans un milieu carcéral. L'étude est le premier grand essai randomisé de tout traitement du TDM, y compris la thérapie ou les médicaments, dans toute population incarcérée.
«Environ 15 millions de personnes touchent le système de justice pénale chaque année aux États-Unis», a déclaré Jennifer Johnson, auteur principal et professeur de santé publique au College of Human Medicine de MSU. «La plupart d'entre nous ont des amis, de la famille ou des voisins qui ont vécu ce système. Le fait que nous ayons attendu jusqu'en 2019 pour mener un essai comme celui-ci signifie que nous avons sous-étudié et sous-servi une population énorme. "
Le financement des prisons pour les soins de santé mentale est déterminé par les législatures des États, ce qui les laisse souvent en sous-effectif et en sous-ressources, dit Johnson. En outre, les électeurs peuvent être peu sympathiques, ce qui crée un déficit de traitement de la santé mentale dans le système carcéral - qui abrite de nombreuses personnes atteintes de maladies mentales non traitées.
Pour l'étude, Johnson et ses collègues ont formé une équipe pour traiter 181 détenus grâce à une psychothérapie interpersonnelle. L’équipe comprenait des thérapeutes en santé de niveau master travaillant dans les prisons et des conseillers en réinsertion au niveau du baccalauréat. Cela a permis aux chercheurs de réduire les coûts en élargissant la portée des conseillers et des soins sans avoir à embaucher de nouveaux professionnels de la santé mentale.
Le TPI est l'une des formes de thérapie les plus efficaces car il traite des événements de la vie difficiles, qui pèsent constamment sur les populations carcérales, dit Johnson. Elle explique que des expériences traumatisantes et difficiles - telles que les voies de fait, les mauvais traitements, la pauvreté, la mort d'êtres chers et la perte de membres de la famille, d'enfants et d'amis - sont massivement présentes chez les personnes incarcérées.
«Lorsque vous pratiquez l'IPT, vous revenez au moment où l'humeur dépressive d'une personne a commencé et parlez de ce qui se passait dans sa vie à ce moment-là», a déclaré Johnson.
«L'IPT traite des relations, des sentiments, des conflits avec les autres, des changements de vie et du deuil. En utilisant cette thérapie, vous aidez les gens à ressentir et à exprimer leurs émotions, et à résoudre des problèmes avec eux de manière à améliorer les communications ou à améliorer les relations qui abordent le problème d'origine. "
Les conseillers ont travaillé en groupe avec les détenus deux fois par semaine pendant 10 semaines, ce qui a réduit les coûts de traitement. Les détenus ont été évalués individuellement au début de l'essai, après la fin de l'essai, puis à nouveau trois mois plus tard pour voir si la thérapie avait un impact durable.
«Par rapport à l'offre de traitement habituelle des prisons, le TPI a réduit les symptômes dépressifs, le désespoir et les symptômes du SSPT et était meilleur pour mettre fin aux cas de dépression majeure», a déclaré Johnson.
L'utilisation de l'IPT s'est également avérée une intervention peu coûteuse. Une fois que les conseillers sont formés et que la supervision n'est plus nécessaire, le coût par patient serait de 575 $ - beaucoup moins que les options de traitement en dehors de la prison, dit Johnson.
Source: Université d'État du Michigan
