Pourquoi plus d'enfants prennent-ils des antipsychotiques?
De plus en plus d'enfants se voient prescrire des médicaments antipsychotiques - des médicaments conçus pour traiter des maladies mentales telles que la schizophrénie et le trouble bipolaire - et les pédiatres et psychiatres de l'Université du Vermont ont mené une étude pour savoir pourquoi.
Plus précisément, les chercheurs voulaient savoir «si les bons jeunes se voient prescrire les bons médicaments au bon moment de leur traitement», déclarent-ils dans le journal. Pédiatrie. Leurs résultats, pour la première fois, plongent dans le processus de prise de décision clinique des médecins qui prescrivent ces médicaments aux enfants.
«Il existe des risques associés à l'utilisation de ces médicaments», a déclaré David Rettew, M.D., professeur agrégé de psychiatrie et de pédiatrie. "En même temps, je pense qu'ils ont sauvé des vies."
La recherche a montré une utilisation croissante des médicaments antipsychotiques chez les patients pédiatriques. En fait, le traitement avec de tels médicaments a grimpé de 62% pour les enfants sous Medicaid entre 2002 et 2007, atteignant 2,4% de ces jeunes, selon l'Agence pour la recherche en santé.
Rettew et ses collègues membres d'un groupe de travail de l'État du Vermont qui surveille l'utilisation de médicaments psychiatriques chez les jeunes voulaient répondre à la question: «Est-ce une chose raisonnable ou ces médicaments sont-ils potentiellement surutilisés?»
À partir des données sur les réclamations de Medicaid, les chercheurs ont envoyé une enquête au prescripteur de tous les médicaments antipsychotiques - le plus souvent la rispéridone, la quétiapine et l'aripiprazole - publiée entre juillet et octobre 2012. Des enquêtes pertinentes ont été reçues par 147 médecins qui ont rédigé des ordonnances pour 647 patients.
L'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) conseille que les enfants qui n'ont pas reçu de diagnostic de maladie mentale majeure telle que la schizophrénie mais qui ont d'autres types de problèmes de comportement, tels que l'agression, les troubles de l'alimentation ou le trouble oppositionnel avec provocation, reçoivent un traitement. avec ces médicaments seulement après avoir essayé d'autres médicaments ou thérapies non pharmacologiques.
«Une partie de notre préoccupation est que ces médicaments peuvent être retirés trop tôt dans la planification du traitement pour des choses comme le comportement oppositionnel, avant des choses comme la thérapie comportementale qui pourraient être essayées en premier», explique Rettew, directeur de la clinique de psychiatrie pédiatrique à la Centre médical de l'Université du Vermont et Centre du Vermont pour les enfants, les jeunes et les familles.
Dans la moitié des cas, les résultats montrent que les médecins se sont écartés des lignes directrices. Le problème le plus courant était de ne pas prescrire de tests de laboratoire pour surveiller les taux de cholestérol et de glycémie avant et après que le patient ait commencé à prendre le médicament. L'AACAP recommande le travail de laboratoire en raison du risque d'utilisation de ces médicaments chez les patients atteints de cholestérol élevé et de diabète.
Près de 92% des médecins ont prescrit les médicaments dans les circonstances appropriées. Bien qu'ils aient essayé les antipsychotiques comme traitement secondaire de l'agressivité et de l'instabilité de l'humeur, ils ne les ont pas prescrits pour des problèmes de faible niveau - par exemple, pour aider un enfant à dormir ou à contrôler les crises de colère, dit Rettew.
«Je ne suis pas anti-antipsychotique; Je veux simplement m'assurer qu'ils sont utilisés avec beaucoup de soin », déclare Rettew. «Ces résultats pourraient nous aider à concevoir un plan d'action pour les mesures visant à améliorer la prescription des meilleures pratiques.»
Source: Université du Vermont
