Tabagisme, toxicomanie, maladie mentale liés aux visites fréquentes aux urgences
Les fumeurs, les toxicomanes et les patients atteints de maladie mentale sont trois fois plus susceptibles de devenir des «utilisateurs fréquents des salles d'urgence», ce qui signifie qu'ils se rendent aux urgences trois fois ou plus par an, selon une nouvelle étude publiée dans la revue Recherche infirmière.
En outre, au sein de la population générale, tous les services médicaux ont connu une forte augmentation des visites; cela comprend les urgences ainsi que les visites régulières chez le médecin.
L'objectif principal de l'étude était de déterminer si les patients remplacent les visites chez leur médecin de soins primaires par des visites aux urgences des hôpitaux. Ils ont constaté que les Américains souffrant de maladies chroniques utilisent les deux services de la même manière et que, dans l'ensemble, les visites médicales ont considérablement augmenté ces dernières années.
«Il y a quelques super-utilisateurs qui sont allés aux urgences 40 ou 50 fois, mais quand nous prenons du recul et regardons l'ensemble de la population, nous voyons un modèle différent», a déclaré Jessica Castner, directrice de l'étude, Ph.D., RN , chercheur sur l'utilisation des salles d'urgence de l'Université de Buffalo et professeur adjoint à la School of Nursing de l'Université de Buffalo.
«Les gens ne remplacent pas leur médecin; ils sont plus malades, ont plus de maladies chroniques et utilisent tout plus. »
L'utilisation des services d'urgence pourrait augmenter à mesure que de plus en plus de personnes bénéficient d'une couverture d'assurance maladie en vertu de la loi sur les soins abordables, ce qui exerce une pression financière sur les assureurs maladie, les patients et le système de soins de santé dans son ensemble, dit Castner.
Pour l'étude, les chercheurs ont examiné les données de 2009 du ministère de la Santé de 56 000 personnes âgées de 18 à 64 ans qui utilisaient Medicaid pour couvrir leurs frais médicaux. Les patients ont été divisés en quatre catégories: en bonne santé; à risque de maladie chronique; diagnostiqué avec une maladie chronique; et diagnostiqué avec une défaillance du système, comme une insuffisance rénale ou cardiaque.
Selon les résultats, les patients atteints de maladies chroniques n’étaient pas les seuls utilisateurs à volume élevé des urgences; comme l'effet du tabagisme, la toxicomanie et les maladies psychiatriques ont triplé la probabilité d'un patient de devenir un «utilisateur fréquent des urgences», se rendant aux urgences trois fois ou plus par an.
Les recherches futures réanalyseront l'utilisation des services d'urgence en mettant l'accent sur des maladies chroniques spécifiques.
Castner a reçu le mois dernier une bourse de doctorat junior en recherche sur les systèmes de santé et l'informatique de la Midwest Nursing Research Society pour ses recherches.
L'étude est publiée dans la revue Recherche infirmière, une publication de la Eastern Nursing Research Society.
Source: Université de Buffalo
