Caillots sanguins liés aux nouveaux médicaments antipsychotiques
Thromoembolie est un terme qui couvre les occurrences de thrombose veineuse profonde (TVP), où des caillots sanguins se forment dans l'une des veines profondes du corps, comme dans la jambe ou le bassin, ou une embolie pulmonaire (EP) dans laquelle les artères menant du cœur aux poumons deviennent bloqués.
Les résultats suggèrent que le risque augmentait avec les nouveaux médicaments psychotiques prescrits ou les médicaments antipsychotiques atypiques - tels que Abilify, Seroquel et Zyprexa - par rapport aux autres.
Dirigée par Julia Hippisley-Cox, professeur d'épidémiologie clinique et de médecine générale à l'Université de Nottingham, l'étude était basée sur les informations contenues dans le UK QResearch Primary Care Database, un répertoire qui contient les dossiers cliniques de soins primaires de plus de 11 millions de personnes. Les informations contenues dans la base de données sont fournies de manière anonyme et peuvent avoir été enregistrées à tout moment au cours des 16 dernières années dans 525 cabinets de médecine générale.
L'équipe a évalué 23 532 cas de patients présentant un tout premier enregistrement de thromboembolie veineuse (TEV) entre le 1er janvier 1996 et le 1er juillet 2007. Chacun a été apparié avec jusqu'à quatre témoins par âge, heure calendaire, sexe et pratique.
Plus précisément, 15 975 avaient une TVP et 9 557 ont été identifiés avec une PE. L'âge variait de 16 à 100 ans.
Les résultats ont révélé que les antipsychotiques prescrits au cours des deux années précédentes étaient 32% plus à risque de développer une TEV que les 89 491 cas témoins utilisés pour la comparaison. Cette constatation était vraie malgré les ajustements apportés pour tenir compte des facteurs de risque.
Les antipsychotiques prescrits au cours des trois mois précédents présentaient un risque deux fois plus élevé, et un risque nettement plus élevé a également été identifié pour ceux qui utilisaient des médicaments atypiques plutôt que conventionnels.
La posologie semblait également faire une différence, car les antipsychotiques de faible puissance prescrits avaient un ratio de caillots sanguins plus élevé.
«Les patients atteints de schizophrénie ont un risque accru de thromboembolie veineuse (TEV), ce qui pourrait être associé à l'utilisation d'antipsychotiques, en particulier de médicaments de faible puissance tels que la chlorpromazine et la thioridazine», ont déclaré les spécialistes gériatriques et les contributeurs de l'équipe Rosa Liperoti et Giovanni Gambassi .
«Parmi les antipsychotiques atypiques, la clozapine a toujours été associée à la TEV chez les jeunes patients atteints de maladies psychiatriques, mais les preuves issues de grandes études observationnelles suggèrent que d'autres antipsychotiques atypiques comportent un risque similaire, en particulier chez les nouveaux utilisateurs et les patients âgés.
Les scientifiques ont noté que le risque absolu reste faible, égal à environ quatre cas pour 10 000 individus. Ils ont ajouté que la TEV est une cause majeure de décès qui est également évitable. Un tiers des survivants souffrent d'effets à long terme et jusqu'à un quart meurent dans la semaine suivant le développement d'un caillot.
Les scientifiques concluent que, «dans la pratique clinique, nous devons être en mesure d'identifier les meilleurs candidats pour le traitement antipsychotique, tels que les personnes ayant le profil de risque vasculaire le plus faible qui peuvent répondre à un traitement à court terme et à faible dose avec des antipsychotiques en raison de caractéristiques pharmacogénétiques, et ceux qui peuvent être plus susceptibles de développer des effets secondaires en raison de facteurs de risque vasculaires individuels pouvant interagir avec les antipsychotiques. »
Les résultats de cette étude se trouvent dans le Journal médical britannique.
Source: British Medical Journal
